针刀医生必须掌握的颈部体表定位
2016/7/13 医学健康论坛

    

     一 颈项部

     寰 椎 (C1)与颅骨的枕部形成滑膜关节----寰枕关节，无椎体无棘突，像是处于颅骨与枢椎间的垫圈。(图2-1)

     枢 椎 (C2)前部有一特有的垂直突起即齿突。齿突的前部与寰椎的后部形成滑膜关节----寰枢关节。(图2-2)

    

    

     寰椎、寰枢关节均无椎间盘而依靠致密的韧带网及周围的肌肉、筋膜维持稳定。头部向前姿势使寰椎必须后旋以保持视线水平，致使枕下肌缩短而卡压第1、2颈神经，这是临床上紧张性头痛的常见原因。针对枕下肌群的松解有明显的疗效。

     钩 突 是C3-7椎体上表面后缘的隆起。

     横 突有明显的前后两部分，前部与后部围成一个中心开口即横突孔，其内有椎动脉走行，横突最外侧的突出是前后结节；它们上节段是6条肌肉的附着点，在下节段是9条肌肉的附着点。横突上表面有条沟，脊神经在其内走行

    

    

     1、颈部运动相关肌肉韧带

     头夹肌、颈夹肌：起于项韧带及上位胸椎棘突，止于乳突和上3 个颈椎横突，一侧收缩向同侧旋转，两侧收缩使头后仰，由颈神后支支配。前、中、后斜角肌：起颈椎横突，止于第1肋骨面上面、第2肋骨粗糙隆，提1-2肋助吸气，由颈神经前支支配。

     颈长肌、头长肌：位于颈椎前面，低头，侧屈，由颈神经前支支配。

     胸锁乳突肌：起胸骨体、锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线。

     骶棘肌：起骶骨背面及骼嵴后部，止于肋骨，横突和乳突，棘突。

     项韧带：浅部附着于枕骨粗隆起的外侧和第7颈椎，在颈椎棘突上和棘突间易于触及，屈颈更明显。

     2、骨性、肌肉标志枕骨粗隆：在发际感到一个圆形突起。

     上项线：在乳突与下颌角的间隔可触及，位置较深(正常人也可感到压痛)。在下颌角的下颌支和胸锁乳突肌以后，这两个结构之间的间隙可触及。(图2-5)

     寰椎后结节：在枕外隆嵴延伸部分，枕骨大孔的后缘正下方小凹陷处。(图2-6)

    

    

     枢椎棘突：头部做轻微的屈伸运动在寰椎后结节的下方触摸到的骨性结构。(图2-7)

     颈椎棘突：从C2向尾部计数棘突会感到颈椎前突。C3、C4、C5棘突较深，紧密挨在一起，不易区分。(图2-8)

    

    

     C7-T1G棘突：在头部左右旋转时C7棘突有动度，而T1棘突没有。(图2-9)在头部做极度后伸，可感到C7棘突在颈部脊柱生理性前凸消失，而T1没有移动。(图2-10)

     甲状软骨：位于C4-C5椎体的前方，头部极度后伸，在中线最大的喉软骨即甲状软骨。(图2-12)

     环状软骨：在C6椎体的前方，位于喉结下方两横指。(图2-13)

     颈动脉结节：位于C6横突前方，其搏动在胸锁乳突肌的胸骨肌头或该肌后外侧。(图2-17)

    

    

     3、颈屈曲

     胸锁乳突肌为主要屈肌，前、中、后斜角肌有辅助作用。(图2-18至2-28)

    

    

    

    

    

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