中国人每年到底吃了多少抗生素呢？
2015/6/18 公共营养及健康管理
在中国，几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。医学界流行着这样一句话：在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在中国恰好相反。
最近，中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果显示，2013年中国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中48%为人用抗生素，其余为兽用抗生素。而且，中国东部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。
抗生素滥用的顽疾再次引发关注。
依照这个研究结果，那么中国人到底吃了多少抗生素呢？
编儿粗略计算了一下，16.2万吨抗生素，给人吃的占了48%，也就是7.776万吨，折算一下，就是77760吨，按照每粒抗生素胶囊重0.2克计算，相当于3888亿粒抗生素胶囊。
也就是说，每个人中国人，每天都要吃1粒药!
算完这笔账，小编立刻吃了1粒阿莫西林压压惊。
有媒体报道，我国的使用量约占世界总使用量的50%。据河南商报报道，数据显示，中国平均每人每年要挂8瓶水，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。时任河南省卫生厅医政处处长的田常俊曾多次对着各医院负责人强调，“滥用抗生素，这是要毁掉一个民族。”
浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红说，耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势尤为严峻。英国研究显示，如果找不到应对耐药菌的办法，到2050年，每年会因此多死亡1000万人，并造成100万亿美元损失。数据显示，中国每年有超过8万人因耐药性死亡。
据英国抗菌药物耐药评估委员会估计，如果目前的情况得不到改善，到2050年，中国将有100万人因此死亡。也就是说，每万人中，将有7个国人因滥用抗生素丧生。
事实上，在应光国课题组之前，已有多项研究表明抗生素滥用的严重程度。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8~11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。2014年5月，华东理工大学等机构发表的研究报告称，我国地表水中含有68种抗生素。
肖永红说，环境中含有抗生素，主要会产生两大后果：第一，直接损害人体健康。环境中残留的抗菌药可能通过食物链进入人体，而且抗菌药属于化学药物，人类长期暴露在含有抗菌药的环境中，对身体健康不利，比如儿童长期暴露在抗菌药环境中，患肥胖、哮喘的几率将增加。第二，加重耐药难题。抗菌药杀死的是敏感菌，耐药菌却可能“安然无恙”，继续在细菌、动物和人类之间传播。
美国一项研究发现，耐药菌甚至可以通过空气传播。数据显示，青霉素、头孢菌素、红霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有的甚至高达80%~90%。很多人误以为开发新的抗菌药能解决这个问题，但其实开发难度很大，20世纪80年代后，除了达托霉素外，并没有新的抗生素被发现或合成。一旦发生耐药，剖腹产、髋关节置换术等常见手术都可能变成高危医疗操作，患者死于手术并发感染的风险有所提高。
卫生部新闻宣传中心主任毛群安曾指出，我国滥用药物情况比较严重，世卫组织因此多次警告中国，如果再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的灾难，可能引发全人类的灾难。抗生素的滥用会造成细菌的耐药性，而细菌是不分国界的，当人类面临传染病的时候，可能出现无药可用的危险状况。
实际上，几乎无药可治的超级细菌，曾经在5年前，就造成过舆论的恐慌， 当年的10月26日，中国疾病预防控制中心通报了三起感染超级耐药致病细菌NDM-1的病例。就在不到一周前的10月20日，巴西官方宣布，在全国16所公、私立医疗院所都已经发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌KPC，目前已致巴西多人死亡。而在当年，英国、美国、印度、瑞典等多国，也出现了耐药性极强的超级细菌。人们甚至发出了这样的悲观的疑问：超级细菌来了，人类往哪逃？
对于滥用抗生素的现象，国家层面并非一无所知；相反，有关部门也一直在制定一系列的政策，旨在改变这一现象。
据原卫生部医政司副司长赵明钢表示，2003年至2012年的十年间，原卫生部下发了13个关于合理使用抗菌药物的文件或相关文件，这其中还未包括相关的临床路径和疾病的诊疗指南。2015年1月28日，卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》,明确提出加强合理用药,运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。
但是，在我们日常生活中，看病吃药滥用抗生素的现象仍然普遍存在。
“近几年来，我国医疗卫生系统严管抗生素，在三级医院和部分二级医院产生了一定效果，但距离理想状态还有很长一段路要走。”肖永红说，目前抗生素管理的难点主要有两个，一是越是基层，抗生素滥用现象越严重，管理难度越大；二是儿童抗生素滥用严重，这与儿童细菌感染性疾病较多，医生受职业压力、父母干扰等因素有关。
除了医用抗生素，食品行业抗生素使用的监管，目前还是“真空”。
“长得又肥又大的鱼，我是不吃的。”今年全国两会期间，中国工程院院士钟南山发表观点认为，目前我国畜牧业、水产养殖业滥用抗生素现象十分普遍，令人担忧。我国目前并非没有规范畜牧业、水产养殖业使用抗生素的规定。
肖永红分析，滥用抗生素与我国医院运行模式有关。大部分医院实行“以药养医”，药品收入占很大比例，这就从源头上就埋下了滥用抗生素的祸根。此外，抗生素药品太多，超过全国实际用量，导致药商恶性竞争，往往以高回扣推销药品。而个别医生为了牟利，过度使用抗生素。
一位不愿透露姓名的制药企业销售部负责人曾告诉《人民日报》记者，按照业内规矩，给医生回扣已经是公开的秘密，但是因为生产抗生素的厂家很多，竞争特别激烈，回扣的比例更高、形式也更多样。如一般药品给医生返还价格的两成，而头孢生产厂家可能返还更高，或是许诺可以延期回款等等。在这种利益驱动下，很多医生是谁给的钱多就开谁的药。
医疗改革，中国已经进行了十多年，但“以药养医”现象，从未得到根治。不过，今后这一现象可能将得到改观，今年5月17日，国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，指出通过外部治理以及内部管理破除公立医院逐利机制将成为工作重点，改革公立医院人事薪酬制度，进一步降低个人卫生支出。而破除以药补医作为公立医院改革的重点，在这一轮改革扩展到破除药价背后的相关利益链条。
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