【营养补充剂】维生素要不要补充？
2016/3/5 公共营养及健康管理
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维生素要不要补充？
Q1.都说到了一定年龄就该补充多种维生素，而且补充维生素可预防感冒、甚至癌症，真的是这样吗？
A：一般而言，大多数膳食均衡(即摄入各种水果、蔬菜、谷类和蛋白质)且有定期日光暴露的成人无需另外补充维生素。但对于某些特定生理时期，如可能即将妊娠的女性，推荐补充叶酸；如大多数老年人，尤其是跌倒风险增加者，推荐补充维生素D。
而对于补充维生素可预防感冒、甚至癌症的说法，现有证据并不支持通过补充维生素可以预防感冒、甚至癌症。但对于有很强的信念，想要去补充维生素，只要不会造成伤害，临床医生也不应去反对这种做法。
Q2.在营养性疾病领域，维生素摄入过多或过少都会有问题吗？
A：维生素的摄入应以人体需要为准，摄入量过多或过少都对人体不利。脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K，易储存于体内(主要是肝脏)，而不易排出体外(除维生素K外)。摄取过多，易在体内蓄积而导致毒性作用，如长期摄入大剂量维生素A和维生素D(超出人体需要量的3倍)，易出现中毒症状；若摄入过少，可缓慢地出现缺乏症状。
水溶性维生素包括B族维生素和维生素C，水溶性维生素一般无毒性，但过量摄入时可能出现毒性，如摄入维生素C、B6或烟酸达正常人体需要量的15-100倍时，可出现毒性作用；若摄入过少，则较快出现缺乏症状。
Q3.最常见的不同类型的维生素疾病具体表现如何？有哪些深层次危害？
A：常见的维生素疾病如维生素D缺乏症和维生素A缺乏症。
维生素D缺乏症的临床表现取决于缺乏的严重程度和持续时间。大部分轻到中度维生素D缺乏症患者无症状。但长期严重的维生素D缺乏症会发生钙磷肠道吸收减少和低钙血症，病程延长，最终导致成人骨软化症及儿童佝偻病的发生。相关症状包括骨痛和压痛、肌无力、骨折和行走困难等。
维生素A缺乏症以学龄前儿童较多见，其病变可累计视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫和生殖功能等。维生素A缺乏的初始症状是暗适应能力下降，严重者可导致夜盲症，进一步缺乏可致失明。维生素A缺乏还会引起皮肤干燥，粗糙，脱屑，严重时出现毛囊上皮角化，毛囊腔内被角化物充填而呈棘状丘疹，且突出于表皮，抚摸之有“鸡皮疙瘩”感或粗沙样感觉。另外，维生素A缺乏时，血红蛋白合成代谢障碍，免疫功能低下，儿童生长发育迟缓。
Q4.维生素的摄入有衡量指标吗？日常生活中如何把握？
A：为指导居民合理摄取食物,获得人体必需的营养，同时预防营养素摄入过量或不足引起对健康的危害，中国营养学会制定了中国居民膳食营养素参考摄入量，人们可拿着自己常用的食谱请营养师做分析，或者根据具体的体征或实验室检查进行分析。除了身高、体重、皮褶厚度以及一些生化检查外，WHO专家委员会建议特别注意以下13个方面，即头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面(浮肿)、皮肤、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统。
理论上，如果我们能按照《中国居民膳食指南(2007版)》去安排一日饮食，即谷类每天250g~400g；蔬菜和水果，每天300g~500g和200g~400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天125g~225g(鱼虾类50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g)；奶类和豆类食物，每天相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆类及坚果。那么每日所需的维生素就不致缺乏，也就不需要额外补充。
Q5.维生素摄入过多或过少应该怎么办？
A：现在，孩子是爸爸妈妈的心肝宝贝，在孩子的营养方面“生怕孩子补不够”的心理普遍存在，这也使得近年来，常有儿童维生素中毒事件发生。原因主要包括：使用剂量远远超过其RNI推荐量和误食。当孩子误食了大剂量的维生素A或D，首先要催吐，将手指伸进孩子的喉咙催吐，以减少药物的吸收；第二，大量饮水使药物稀释和从尿中排出；第三，停止服用和摄入不含该维生素的食物，直至症状消失。如果是长期摄入引起的慢性中毒，首先应停止服用，然后去看医生，对症治疗。
如果能按照《中国居民膳食指南(2007版)》去安排一日饮食，每日所需的维生素就不致缺乏，也就不需要额外补充。一旦摄入量不能满足机体需要和出现缺乏症状，可以通过相关维生素制剂以及富含该种维生素的食物进行补充。
注：文中结论性语言均参考国内外相关文献。特此说明!本文首发于《健康与营养》杂志，略有改动。
排版：中国临床营养网编辑部。
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