【专题】与其等待个体化医疗,不如管好自己的健康
2015/3/20 健康部落

    

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     人类基因组计划那么没有想象的好

     几年前,人类基因组计划的完成,曾经让我们欢欣鼓舞。主流媒体将人类基因组计划列为20世纪三大科学工程之一。另外两个分别是曼哈顿原子弹计划和阿波罗登月计划。当时,人们对人类基因组计划最为实际的期望是,从此以后,我们可以通过基因检测来科学地指导个体化医疗。这的确很吸引人。

     今天,人类基因组计划的所有目标早就已经实现。但是,科学的个体化医疗目标还是遥不可及。

     基因检测信息现在基本没有用

     两年前,基因检测在美国很热门。商家声称,基因检测可以指导个体化医疗。于是,不少人掏钱去做基因检测。检测后,大家拿着自己的基因图谱和疾病危险估计报告去问医生:这些信息对避免疾病有没有用?

     面对这类问题,大多数美国医生都不知道怎么回答。为此,美国权威的《新英格兰医学杂志》发表文章,告诉医生们如何回答这类问题。那就是,“这些信息现在没有用。几年后再回来问我。”

     科普伦教授是美国总统奥巴马的健康顾问。在人类基因组计划完成以后,科普伦教授曾经访问过协和医学院。在由我主持的一个小型中美研讨会上,科普伦教授讲了下面这个故事。

     美国有个科学家,名叫克莱格·凡特。他因为推动人类基因组计划提前完成而闻名于世。功成名就以后,凡特花了几百万美元,绘制了他本人的基因组序列图。这个相当复杂的基因图谱提供的个体化医疗具体指导意见是:凡特需要戒烟,戒酒,多运动。

     当时,科普伦教授在会上幽默地说:“其实,如果凡特先生来找我,只需要花几千美元,就可以获得和上面完全相同的个体化医疗指导意见。”

     通常,中国在许多医学领域都要比美国慢至少半拍。但是,这两年,基因检测在中国也悄然升温。商家声称,基因检测可以帮助预测某个人容易得什么病,得病后又会对哪些药物敏感,哪些药物容易产生副作用。这就是个体化医疗。

     但是,现实并不是这样。个体化医疗的过早商业化存在着 4大问题。中国卫生部也认为,基因检测技术用于临床为时尚早。于是,有些聪明的商家变着法子说,他们提供的基因检测是健康咨询服务,不是医疗体检服务。

     健康咨询服务的基础是准确可靠的健康信息。既然目前基因检测还处于研究阶段,不能提供有用的健康信息,那么,我们为什么还要去做基因检测呢?

     个体化医疗本身并不能给我们带来健康

     若干年后,就算基因检测技术成熟,能够指导个体化医疗了,我们也千万不要幼稚地认为:个体化医疗能够带给我们健康。为什么这么说?

     个体化医疗关注的主要是病。光关注病,这本身就是一个很落后的观念。科学还不发达,人类还没有解决温饱问题的时候,大家追求的是“活着”。当时,传染病和营养不良是人类“活着”的最大威胁。得了病,很快就会死亡。数百万年来,人类的平均寿命没有超过 40岁。年过半百就已经是很了不起的了。因此,治病最重要。治好病,我们就可以避免过早死亡,就能够“活着”。那时候,“人生七十古来稀”。

     今天就不一样了。“人生八十不稀奇。”“活不到九十九,就是您的错”。科学发达,温饱问题解决之后,我们追求的是“活得更好,活得更久,活得更有意义”。传染病和营养不良基本上控制了。现在我们面对的病大多数是慢病。得了慢病,多数都不能完全治好。虽然慢病不会让我们很快离开人世,不会威胁我们实现“活着”的目标,但是,慢病会威胁我们“活得更好,活得更久,活得更有意义”。

     糖尿病、心脏病和肿瘤等慢病,既不是微生物引起的,也不是营养素缺乏造成的。慢病是生物、心理、社会、环境方方面面的健康危险因素共同作用的结果。因此,要想健康,必须找到这些危险因素, 评价这些危险因素,化解这些危险因素。

     我们应该明白:吃药治病永远不是我们的目的。因此,个体化医疗也不应该是我们的目的。医学的目的是恢复和促进健康。医学的作用是:有时治愈,经常帮助,永远安慰。从古至今,药物和治病的作用都是帮助我们减少痛苦,恢复健康。个体化医疗可以帮助我们更合理、更科学地用药和治病。但是,光靠个体化医疗是不可能给我们带来健康的。现在,八成以上的病是治不好的慢病。每个人的健康都是“王小二过年,一年不如一年”。通过健康管理,我们可以使“一年不如一年”的速度减慢。

     如果只关注看病吃药,不管理健康,再好的个体化医疗也无济于事。把健康的希望寄托在基因检测和个体化医疗上,必然是病越来越多。不可能有我们的健康。

     健康部落

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