别再这么看中医了
2015/10/21 人参

    

    


     “中医是经验医学”,“中医越老越吃香”,“中医专治慢性病、专门搞调理”,“中医治病不用方而只用药”,普通大众或许会这样认为,但中医人可不这么想。

     错误观念1中医是经验医学

     中医要有临床经验,但更重要的是中医要有理论指导。如果没有理论指导,中医水平永远提高不了、升华不了。

     跟我出诊的学生都知道,我看病绝不是用几个固定的药、固定的处方,而是根据病情辨证论治。特别是碰到疑难病症,若没有理论指导是绝对看不好的,何况中医本来就有完整的辨证论治体系。因此,那些认为中医是经验医学、是伪科学的观点都是错误的。

     我认为要当一名好中医必须具备三点:扎实的理论功底、丰富的临床经验及敏捷的思维反应。

     错误观念2中医越老越吃香

     中医越老越吃香有它正确的一面,因为越老经验越丰富。但是也有这种情况,一个老中医年轻时能治好的病人,到老了不一定治得好。为什么呢?

     第一,人老了思维不如年轻时敏捷,反应也不如年轻时快。

     第二,用药不如年轻时胆大、果断。

     如1963年和1964年,我治疗流脑、乙脑,清瘟败毒饮方中的石膏用到半斤,胆子大得很,现在我没用过了,思维的敏锐性、用药的果断性也不如从前,这就是年老与年轻的差别。

     当然,年老也有优势,那就是稳重。年轻时看病是单刀直入,三物白散(含巴豆)也敢开,因为初生牛犊不怕虎,求胜心切。我这些年来经常给年轻医生收拾残局,他们连生川乌、生草乌、斑蝥都敢用,麻黄、细辛一开就是10克,甚至更多,因为他们没想得那么复杂。

     错误观念3中医专治慢性病、搞调理

     经常有病人到我门诊说:“请给我调理调理。”我说:“我是治病的,不是搞调理的。”没错,中医可以调理身体,中医治病就是调整内在的阴阳,使其平衡协调,这是一个总的目标。但具体到某一个疾病,就不仅仅是调和的问题了,如同打仗,该杀就杀,该扶正就扶正。

     那为什么老百姓,甚至中医队伍中的某些人认为中医是搞调理的呢?主要是因为现在大量的中医大夫都不会治急症了。

     那么中医到底能不能治急性病呢?

     古人就治过不少急症。第一个治急症的就是扁鹊,他治疗过虢国太子的尸厥,当时病人都已经进了棺材,他看到棺材滴血后想,既然不是外伤,怎么会滴血呢?打开棺材,发现棺材里的人还有呼吸,于是就救活了他。这不是最典型的中医治疗急症吗?

     此外,在《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》中也有不少治疗急症的内容。如《金匮要略?妇人杂病》中讲:

     “妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血结在血室也,大黄甘遂汤主之。”

     产后少腹满如敦状不就是板状腹吗?那还不是急症吗?温病学就更不用说了,因为温病本身就是指急性热病、传染病,虽然它没有取名流行性出血热、SARS、禽流感,但实际上都包括了这些病。对于很多急症,古人都有详细的记载,有证、有方、有药。

     此外,我发现我在农村治的急症比慢性病多,在城市治的慢性病比急症多,因为城市中大量的急症病人都到西医院去了。因此,中医师也要学会治急症,尤其是在农村,不能治急症就不能当一名好医生。

     错误观点4中医治病不用方、只用药

     现在的科研有一个很严重的错误倾向,就是过分强调研究单味中药。

     中医队伍存在着一个普遍的问题,就是只开药,不开方。谈到临床的病案,什么病,什么证,什么舌,什么脉,都有,诊断也有,一个中医的病名,一个西医的病名,然后有治法,有用药,但就是没有方(剂)。为什么会产生这种现象呢?因为基本功不扎实,不会背方剂。

     西医用药都是用单味药,中医受其影响也开始用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方,有人甚至只研究某一味药。殊不知,中医特别讲究配伍,研究药物配伍后的变化,才能了解古人拟方配伍的用意所在。

     比如麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤,它们的配伍不同,作用就不同了,这个作用有时候甚至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的区别?麻黄配石膏是什么作用?麻黄配苡仁是什么作用?麻黄配连翘和赤小豆是什么作用?要研究方剂奥妙之所在。中医治病绝不是用单味药,而是用方,这个方要跟随证走。

     中医治病首先要辨证,然后要因证选方。因证就是要依据这个证来选方,选方常常不是固定的。我开药是根据这个方来用的,而且要稍有加减。但是它有个基本原则,就是方证要合拍。如果某个人是风热感冒,医生给他开桂枝汤,理由是桂枝汤能治感冒,但吃了怎么没有效果呢?因为医生搞错了,方证不对应,用错方了。

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