中医当中皮肤病常用治法
2016/3/14 人参
整体观念是中医学基本特点之一，认为人体是一个有机的整体。在生理上，脏腑与脏腑之间，脏腑与皮、肉、脉、筋、骨等形体组织，以及目、舌、口、鼻、前阴、后阴等五官九窍之间，都是有机联系的，它们相互协调，相互为用。 在病理上，脏腑之间的病变可以相互影响，相互转变，内脏病变可以通过经络等反应到体表，体表的病变也可以通过经络等影响到内脏。所以在治疗上，从整体出发，分清疾病的主要矛盾和次要矛盾，可以脏病治腑，腑病治脏，也可以从脏腑治体表，从体表治脏腑。因而，皮肤病的治疗必须注意整体观念，除重视局部处理外，必须对全身进行处理，才能提高疗效，有部分皮肤病全身的处理是关键，必不可少。所以，皮肤病的治疗分为内治法(一般指内服法，即用药物通过口服，经由消化器官吸收，以扶正祛邪，调节机体气血阴阳，恢复健康的治法)、外治法(是运用药物或有关治疗操作，直接施于病者机体外表或病变部位，以达到治疗的目的的一种治疗方法)两大类。临床上根据配合操作的不同也可分为药物疗法、针刺疗法、灸灼疗法、推拿按摩疗法、饮食疗法、心理疗法等等。本书根据临床实用原则，以内治法、外治法作为中医皮肤病治法分类大纲。
内治法
内治法是指以方药内服治病的一种方法。临床上根据皮肤病致病因素及病机的变化，分为祛风法，清热法，祛湿法，温通法、活血法、补益法、补肾法、软坚法、润燥法等。
(一) 祛风法 许多皮肤病的发病与风邪有着密切的关系。《黄帝内经》说：“风为百病之长”。风有外风与内风之分，凡人体腠理不实，卫外不固，风邪乘隙侵入，阻于皮肤，内不得通，外不得泄，致使营卫不和、气血运行失常而发病，此为外风致病。如有血不足、痰热壅盛、阴亏阳亢、肝气郁结等化生为病，此为内风致病。故其治法常分为解表祛风，固表祛风，养阴祛风等法。
1、 解表祛风
具有发汗解肌，疏通肌肤腠理，达邪外出，以治疗外风致病的方法，称解表祛风法。因在表之风，邪常合寒或热，表现为风寒、风热两证，根据“寒者热之，热者寒之”及“辛能散，能行”的法则，治法上一般又分为辛温解表与辛凉解表。
症见疹色淡红或淡白，遇风寒而发或加重，口不渴，舌苔蒲白，脉浮紧之风寒证，如风寒型的荨麻疹、结节性红斑。治法应为辛温解表法，常用方剂如麻黄汤、荆防败毒形散。常用药物如麻黄、桂枝、苏叶、防风、荆芥、白芷、苍耳等。
症见疹色鲜红、遇风热而发或加重，口渴，舌苔蒲黄，脉浮数之风热证，如风热型荨麻疹、风疹。治法应为辛凉解表法，常用方剂如消风散、银翘散。常用药物如银花、连翘、柴胡、杭菊、葛根、牛蒡子、蝉衣、桑叶、浮萍等。
应用祛风解表法应注意里证不用。既有表证，又有里证，且表里俱急宜表里双解。气血虚弱，应配以补气血药物。应用此法也要注意以微汗为宜，不使大汗淋漓。夏季炎热，解表祛风药量宜减轻，冬季严寒，解表祛风药量宜加重。
2、 固表祛风
卫气不固，则腠理空疏，风寒易袭。症见疹色淡红，呈点豆状，体虚自汗，
舌质淡，苔蒲白，脉细之表虚不固之证，如某些慢性荨麻疹、湿疹。治法应为
固表祛风法，常用方剂如玉屏散。常用药物如黄芪、白术、防风、桂枝、生姜、
大枣等。应用固表祛风法应注意无表虚、卫气不固者不用。
3、 养肝祛风
肝失血养，血虚生风，或风燥伤血，或老年气血不足，肌肤失养。症见皮肤
干燥、脱屑，头发枯黄，面色无华、瘙痒无度，头目眩晕，舌质淡，苔白，脉
弦细之肝血不足，肝风内动之证，如瘙痒症、银屑病。常用方剂如地黄软，当
归饮子。常用药物如首乌、当归、生地、熟地、川芎、白芍、僵蚕、白蒺藜等。
(二)清热法 火与热同源，火为热之甚，热为火之渐。不论外感热邪或脏
腑实热，蕴郁肌肤均可致皮肤病。如《医宗金鉴?外科心法要诀》说：“痈
疽原是火毒生”。临床根据热毒的情况不同，其治法常分为清热解毒，清
热凉血， 清脏腑热，清热解暑等法。
1、 清热解毒
热毒壅遏，致气血凝滞，营卫不和。症见皮疹欣热，色赤而肿，或化脓，伴发热，恶寒，口渴喜冷饮，小便红赤，大便干或秘结，舌红苔黄，脉洪数之热毒之证，如各种化脓性皮肤疾患，漆性皮炎、丹毒等。应以清热解毒之法治之。常用方剂如黄连解毒汤，五味消毒饮。常用药物如黄连、黄苓、黄柏、枝子、银花、公英、地丁、菊花、蚤休、鱼腥草等。
2、 清热凉血
血分有热或热邪侵犯血分。症见急性发疹，斑疹色紫红，欣热灼痛，发热口干，小便短赤，大便干结，舌质红或降，苔黄、脉数之血热证。如血热型荨麻疹、药物性皮炎等，应以清热凉血之法治之。常用方剂如犀角地黄汤、凉血地黄汤、清营汤等。常用药物如水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、玄参等。
3、 清脏腑热
风、寒、暑、湿、燥入里郁久则化热，化火，脏腑功能失调等亦可有热有火。常见有心火之证，症烦燥口渴，口舌生疮、舌质红、脉数。如白塞氏综合症、口腔粘膜念珠菌病等。应以清泻心火之法治之。常用方剂如导赤散、泻心汤等。常用药物如生地、木通、竹叶、黄连、黄苓、枝子、灯心草等；肝胆热证，症见红斑、红疹、水疱、口苦、面红、目赤、小便黄、舌质红、苔黄，脉弦数。如带状疱疹、药物性皮炎等，应以清泻肝胆火之法治之。常用方剂如龙胆泻肝汤。常用药物如龙胆草、黄苓、夏枯草、青黛、石决明、柴胡、菊花、桑叶等；肺胃热证，症见颜面斑疹红赤、脓疱、糠毗状鳞屑、口干渴饮、舌质红、苔薄黄，脉滑数。如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。应以清泻肺热之法治之。常用方剂如枇杷清肺饮。常用药物如枇杷叶、桑白皮、黄芩、生地、丹皮、公英、鱼腥草等。
4、 清热解暑
“暑邪”为阳邪，易伤津耗气，常挟湿。症常见皮损欣热肿痛，疱疹或脓疱，身热面赤，口渴汗出，身重胸闷，舌红，苔黄腻或白厚腻，脉濡之暑热之证，如暑疖、脓疱等，应以清热解暑之法治之，常用方剂如清络饮、新加香薷饮等。常用药物如荷叶、西瓜翠衣、香薷、生薏仁、白扁豆、竹叶、丝瓜、石斛等。
应用清热法应注意不宜久用，因清热药太多寒凉味苦，易伤胃气。有时内热炽盛，服清热药即吐，可少佐辛温之姜汁或寒药热服，以清除寒热格拒的现象。
(三)祛湿法 “湿”见于四季，多见于夏季。“湿邪”致病有内湿与外湿之
分。外湿多阴雨连绵，或久居湿地，或涉水雨淋，或水湿作业；内湿是
各种因素而致脾失健运，水湿内停。“邪湿”为阴邪，其性粘滞重浊，易
遏阳气，阻碍气机，故湿邪不易速去，病程缠绵，皮肤病的发病与“湿
邪”的关系密切，因而祛除“湿邪”是皮肤病治疗的重要内容。故祛湿
法是皮肤病治法中主要组成部分。根据其合邪的不同，感受湿邪程度的
不同，临床常分为清热利湿法、健脾化湿法、滋阴除湿法、纳风用湿法
等。
1、 清热利湿：“湿邪”常与“热邪”兼夹为病，湿热搏结，蕴积肌肤。症见暗红色斑疹、血疱疹、水疱、脓疱、糜烂、渗液、鳞屑及结节等皮损，自觉痛痒，身重脘闷，纳差腹胀，小便短赤，口苦而腻、舌质红胖，苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数之湿热证。如急性湿疹、脓疱疮、带状疱疹、结节性血管炎等，应以清热利湿法治之。常用方剂如萆解渗湿汤、二妙散、三妙丸、龙胆泻肝汤等。常用药物如黄芩、龙胆草、绵菌陈、车前草、木通、白鲜皮、生薏米、地肤子等。
2、 健脾化湿
脾虚失运，水湿内停，泛于肌肤，症见皮肤损害为色淡不鲜，水疱，糜烂、渗液反复发作。胸闷、纳呆、小便清，大便溏、舌质淡、苔白腻、脉濡缓之脾虚湿停证。如慢性湿疹，慢性皮炎，疱疹性皮肤病等。应以健脾化湿法治之，常用方剂如参芩白术散、除湿胃苓汤等。常用药物如党参、茯苓、白术、白扁豆、生薏仁、砂仁、白蔻仁、泽泻、苍术、陈皮、厚朴等。
3、 滋阴除湿
渗水日久，伤阴耗血，或久用苦寒燥湿而致伤阴。症见皮肤干燥脱屑，略见出水，舌红，苔光，脉弦细之湿邪而伤阴证，如亚急性湿疹、慢性阴囊湿疹、天疱疹等。应以滋阴除湿法治之。常用方剂如滋阴除湿汤。常用药物如生地、玄参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮等。
4、 祛风胜湿
湿热内蕴，外感于风。症见红斑、丘疹，水疱、轻微渗出，或黄水淋漓，鳞屑脱落又生，仍觉瘙痒，伴有口干、咽痛、小便黄短，大便秘结，舌质淡红，苔薄黄，脉濡数之风湿浸淫证。如丘疹性荨麻疹、阴囊湿疹，带状疱疹、多形红斑、扁平苔藓等。应以祛风胜湿之法治之。常用方剂如消风散、当归拈痛汤等。常用药物如防风、荆芥、茯苓、蝉衣、当归、绵菌陈、泽泻、猪苓等。
应用祛湿法应注意湿去即止，因久服易伤阴，湿邪阴邪本易伤阳，凡应用祛湿之法，应时顾护阳气。
(四)温通法
机体气血虚弱，卫外失固，风寒湿之邪乘虚而入，阻于肌肤，致使皮肤
出现病变，要祛除阻于肌肤之风寒湿邪，则要以温通之法治之。临床根
据情况与气血状况常分为湿阳通络法与温通祛痹法等。
1、 温阳通络法
风寒湿邪阻于经络，阳气不能四达，寒凝络阻。症见皮肤颜色苍白、青暗、紫绀、局部温度偏低、麻木、疼痛、畏寒、肢冷、舌淡、苔白腻、脉沉迟，为寒凝络阻之证。如硬皮病、冻疮等。应以温阳通络之法治之。常用方剂如阳和汤、当归四逆汤等。常用药物如熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、当归、桂枝、肉桂、细辛、炮姜、白芍、赤芍等。
2、 温通祛痹法
风寒温邪阻于经络，气血痹滞不通。症见皮肤发硬，关节屈伸不利，发绀或暗滞，舌淡、苔白腻、脉滞细，为风寒湿痹阻之证。如硬皮病，寒冷型多形红斑等。常用方剂如独活寄生汤加减。常用药物如独活、桑寄生、防风、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、淮牛膝、杜仲、桂枝、秦艽等。
应用温通法应注意本法用药性味多辛热，不可用之太过，以防耗阴动血、中病即止。温热季节，运用此法，药量不宜过重。
(五)活血法 “血”是构成人体及维持人体生命活动基本物质之一，生理
情况下，“血”在人体当中运行不息，如各种原因，使血液运行不畅或停
滞称“血瘀”，阻于肌肤，则变生诸种皮肤病。因而活血法也是皮肤病的
治疗大法。临床根据瘀滞程度不同，常分为理气活血法与破血祛瘀法、
解毒活血法等。
1、 理气活血法
气行血亦行，气滞则血瘀，气滞不行是因，而血瘀血凝是果。症见皮下结节，瘀斑，肿痛或压痛、舌有紫气，苔白，脉缓或涩之气滞血瘀证，如斑秃、酒渣鼻等，应以理气活血之法治之。常用方剂如通窍活血汤，常用药物如郁金、玄胡索、青皮、香附、当归、赤芍、乳香、没药、川芎等。
2、 破血祛瘀
血已瘀积，影响新血生成、使肌肤失养。症见结节较大，质地坚实，舌有瘀斑，苔白，脉缓或涩之瘀结证。如结节性红斑、疤痕疙瘩等。应以破血祛瘀之法治之，常用方剂如大黄庶虫丸，常用药物如桃仁、川红花、三棱、我术、庶虫、水蛭、大黄、当归尾等。
3、 解毒活血
热毒郁结、气血瘀滞。症见局部肿胀，灼热、疼痛，活动障碍，甚或成脓，出血、发斑、神昏、伴发热烦渴、舌质红、苔黄干之热毒瘀血证。如一些化脓感染性皮肤病。应以解毒活血之法治之。常用方剂如仙方活命饮，解毒活血汤、犀角地黄汤等。常用药物如生地黄，赤芍、川红花、桃仁、葛根、连翘、银花、没药、当归尾、乳香、花粉、赤芍、浙贝、水牛角、丹皮等。
应用活血法应注意活血化瘀之药，多有不同程度的耗正气，伤阴血弊，无瘀证不用，虚中有瘀之证，应慎用，不长期使用。有出血如属气虚不摄或热迫血妄行，慎用本法。妇女月经期，正常妊娠，不宜使用本法。
(六)补益法 许多皮肤病与气血阴阳的虚损有着密切的关系，特别是一些
慢性皮肤病的后期，多数表现为气血阴阳不足的虚损证，虚损证常分为
血虚、气虚、阴虚、阳虚，故治法常分为补血法、补气法、滋阴法、补
阳法。补阳法已在温通法中论述，故在此处介绍前三种治法。
1、 补血法
“血”是构成人体及维持人体生命活动的基本物质之一。人体一切组织、脏腑必须靠“血”的营养，方能进行正常生理活动。症见皮损反复发作，颜色暗淡无光泽、面色苍白无华、唇色淡、头晕眼花，毛发脱落、舌淡、苔少、脉细无力等血虚之证，如虚性脱发，老年性皮肤瘙养症、部分慢性荨麻疹等，应以补血法治之。常用方剂如四物汤、当归补血汤、归脾汤等，常用药物如川芎、熟地、白芍、首乌、黄精、北芪、党参等。
2、 补气法
“气”也是构成人体及维持人体生命活动的基本物质之一。人体一切组织、脏腑也必须靠气的营养，才能进行正常生理活动。症见皮损色晦暗，不红不肿，气短自汗。语言低沉，食欲不振，肢体倦息，舌质淡，苔少，脉细弱之气虚证。如皮肌炎、硬皮病、红斑性狼疮等的一些表现，应以补气法治之。常用方剂如补中益气汤、四君子汤等，常用药物如党参、白术、茯苓、黄芪、山药、大枣、甘草、太子参等。
3、 滋阴法
阴血不足，津液亏损。症见皮肤干燥，粗糙，脱屑、面色苍白、潮热、盗汗、头晕目眩，舌红、少苔或舌如镜面，脉细等阴血不足津亏之证，如鱼鳞病、银屑病、皮肤瘙痒症、毛发红糠疹等。应以滋阴法治之。常用方剂如养阴清肺汤，当归饮子、增液汤等；常用药物如当归、石斛、女贞子、天冬、麦冬、沙参、玉竹、黄精、旱莲草、龟板、别甲、百合、杞子、冬虫夏草、西洋参等。
应用补益法应注意针对其虚类型，分别使用相应补法。气血阴阳互根互用，血为气之母，气为血之帅，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。因而补气时佐以补血药，使气有所载。在补血时佐以补气，使血有所生。补阳佐以补阴，补阴助以补阳。大凡补药，多有滋腻之嫌，易碍胃气，因而在大量长期进补时，佐以和胃之品，慎防虚不受补，长期虚损，气血阴阳损亏，骤然进补，体虚不受，宜从小渐多进补。
(七)补肾法 “肾”生理功能是藏精，生髓、主骨，又主纳气，主水，开
窍于耳及二阴，其华在发。认为肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，
三焦之源，是各脏腑功能活动的动力所在，调节的中心。肾元盛者则寿
延，肾元衰则寿夭。临床上许多皮肤病的发病、发展往往与肾有密切关
系，特别一些疑难皮肤病、表现为肾阴亏虚或肾阴不足，治法上分为滋
阴补肾法和温阳补肾法。
1、 滋阴补肾
肾阴不足，水亏火旺。症见皮肤潮红、黧黑、毛发脱落，五心烦热泪盈眶，咽干目眩、耳鸣盗汗，腰膝酸痛，遗精梦泄或月经不调，舌红、舌少、脉细数之肾阴虚证。如白塞氏病，黄褐斑、斑秃等，应以滋阴补肾法治之。常用方剂如六味地黄丸、二至丸、左归丸等。常用药物如生地、熟地、首乌、知母、女贞子、旱莲草、杞子、龟板、别甲、桑棋等。
2、 温阳补肾
肾阳不足，阳气衰微。症见皮损暗淡不鲜，精神疲倦，形寒肢冷，腰膝酸软，虚浮水肿，夜尿多、舌淡、苔白，脉沉细之肾阳不足症。如硬皮病，肾阳虚实型红斑性狼疮等，应以温阳补肾法治之。常用方剂如肾气丸、右归丸等。常用药物如附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、菟丝子、鹿角胶、杞子、补骨脂、肉苁蓉等。
其应用注意与补益法相同。
(八)软坚法 有些皮肤病与痰浊瘀滞有关，因而在治疗上要着重在软坚上，
如《素问?至真要大论》说：“坚者削之，结者散之”。临床上一般分为消
痰软坚法活血软坚法。
1、 消痰软坚
痰瘀胶结，阻于皮里膜外，症见皮下有结核，压之稍不适，色白而肿，破后有豆渣样物流出之痰瘀胶结证。如粉瘤，应以消痰软坚法治之。常用方剂如海藻玉壶汤。常用药物如青皮、陈皮、法半夏、浙贝母、昆布、海藻、连翘等。
2、 活血软坚
经络阻隔，气滞血瘀。症见结块坚肿，形如蟹足，时有痒痛之气滞血瘀结块之证。如疤痕疙瘩。应以活血软坚法治之。常用方剂如活血软坚汤。常用药物如川芎、当归、赤芍、桃仁、川红花、三棱、莪术、昆布、海藻、浙贝母等。
(九)润燥法 “燥”性干涸，易伤阴化热。《素问玄机原病式》云：“诸涩
枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”。临床上常见为血热风燥和血虚风燥，故有
凉血润燥法与养血润燥法。
1、 凉血润燥
因禀赋血热体质，或情志内伤，郁而化火，或嗜食肥甘辛辣而温热之品化火，致热伏营血，血分热甚，郁于肌肤，复感燥热之邪。而见皮损有白色鳞屑；叠叠飞起，落之又生，可见皱裂微渗血，毛发枯黄、脱落。自觉皮肤燥痒或刺痒，常伴有低热、心烦、口干、咽焦、鼻燥、小便黄、舌质红、苔薄黄而干，脉弦数等血热风燥之证，如玫瑰糠疹、银屑病，脂溢性皮病等，应以凉血润燥法治之。常用方剂如医宗金鉴消风散、增液汤。常用药物如生地、当归、丹参、火麻仁、天花粉、甘草、防风、荆芥、熟地、丹皮等。
2、 养血烦燥
因血热风燥，郁久而阴血耗失，致血虚风燥，或久病气血不足，卫外不固，风燥之鸦外袭，皮肤失于濡养。症见肌肤干燥不泽，粗糙、肥厚，严重者可有深浅不一的开裂、血痂、爪甲干枯不泽，自觉剧痒。伴有精神怠倦，必悸失眠、气短乏力。舌质淡红，苔少或苔净如镜，脉虚细数之血虚风燥证。如玫瑰糠疹、神经性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、鱼鳞病等。应以养血润燥法治之。常用药物如生地、熟地、当归、首乌、玄参、白芍、川芎、天冬、麦冬、黄芪、天花粉等。
应用润燥法应注意润燥之药，多为滋腻之品，易伤胃气，所以在应用时应加少量和胃气之药。
外治法
外治法是与内治法相对而言的，广义来说，是指除内服药物治疗以外的一切治疗方法。对皮肤病的外治法具体来说，是指运用药物或有关治疗操作，直接施于病者机体外表或病变部位，以达到治疗目的的一种治疗方法。外治法在皮肤病的治疗中，占有极重要的地位，而且是治疗许多皮肤病的不可缺少的重要措施。根据治疗操作的方式及配合药物的情况可分为药物外治法、针灸疗法、其他疗法。
(一)药物外治法 又称中药外治法。是中医基础理论指导下，包括所有中
药制剂除口服外，直接施于病者机体体表或病变部位的各种治疗方法。
(二)针灸疗法 是中医外治法的一种。随着治疗技术的不断发展，针灸疗
法除一般体针疗法、艾炷灸、艾条灸外，还有多种归属针灸疗法的方法。
(三)其他疗法 包括的内容很多，主要有：
1、 滚刺疗法
2、 划痕疗法
3、 开刀法
中医认为皮肤病不能仅仅看作是局部或全身浅表的病变，可以是内脏疾患或全身浅表的反应。而局部和全身浅表的皮肤病变，也可波及整体。
皮肤病的治疗，必须注意整体的治疗，而整体观念正是中医学基本特点之一，所以，皮肤病的治疗，除了应用外治法，绝大部分皮肤病的治疗，需要应用内治法，往往多种疗法适当的配合会使疗效很好。
辨证论治也是中医学基本特点之一，在中医皮肤病的治法上也要从辨证论消费品出发选用。内治法也是这样，外治法也是这样。
测试题 看看十年后的你，会过怎么样的生活
1、你越来越喜欢一个人独处的时光?
A、是的——2
B、不是——3
2、有人说你现在越发干脆利落了?
A、是的——3
B、不是——4
3、当被不喜欢的人指出缺点时，你会不服气地反驳吗?
A、是的——4
B、不是——5
4、减肥是你一直以来的口号吗?
A、是的——5
B、不会——6
5、你认为人穷志短是很正常的事情?
A、是的——6
B、不会——7
6、你现在很喜欢黑灰系列的衣服?
A、是的——7
B、不是——8
7、你从来不认为自己的未来是阴暗的?
A、是的——8
B、不是——9
8、你在未结婚之前，做过亲戚家小孩的临时保姆吗?
A、做过——9
B、没有做过——10
9、你现在很少看电视节目了吗?
A、是的——10
B、不是——11
10、你现在就是穷疯了的节奏吗?
A、是的——11
B、不是——12
11、你觉得自己现在一事无事?
A、是的——12
B、不是——13
12、如果只能让你不辜负一样东西，你会选择?
A、不辜负美食——13
B、不辜负爱情——14
13、小时候你有没有埋葬过小鸡小鸭小鸟之类的玩物?
A、葬过——14
B、没有做过——15
14、倘若有人抬头看天，你通常认为人们在看什么?
A、白云蓝天——15
B、飞过的小鸟——16
C、飞机降落伞之类的——17
15、如果你现在有一个小院子，你会在院子的墙角种什么?
A、蔬菜——C
B、水果——16
C、花草——17
D、树木——A
16、如果你躺在草地上看白云，你觉得你身处在哪里?
A、公园里——E
B、草原上——17
C、乡下田野间——D
17、看到“微笑”你会首先想到下面的什么?
A、阳光，太阳，温暖——C
B、酒窝，牙齿，可爱——E
C、舒服，春风，开心——B
小编把答案藏起来了，关注我们 回复“十年后”查看答案
http://www.duyihua.cn
返回 人参 返回首页 返回百拇医药