心律失常，要注意这些小细节！
2016/4/14 掌上医讯

     导语

     遇到心律失常，我们往往忽略这些细节!

     来源：掌上医讯

     作者：常州市德安医院 李佳

     心律失常是最常见的循环系统疾病或并发症，老年人心律失常的发病率为 1.8%-9.0%[1]，且随着年龄的增加，室性早搏、房性早搏、房颤发生率高于一般成年人[2]，许多疾病和药物都可以引起。研究调查发现，心律失常的发生与基础疾病、诱因的等有着非常密切的关系[3]。某些容易被我们忽视的无关紧要的小毛病，就会像不定时炸弹，在某个特定的时候爆炸，引起致命性心律失常。

     一、失眠

     一般对于正常人来说，失眠是不会引发心律失常的。但是如果患有心脏基础疾病或既往有心律失常者，如左心功能不全者，在夜间睡眠时，由于夜间迷走神经张力增高，及睡觉时采取卧位常使回心血量增加，而可影响心脏的节律性，会加重心脏负担，常出现胸闷、气急、心慌等症状，造成失眠。有的还会影响脑部缺血，大脑营养供应不足，大脑皮层兴奋与抑制平衡被打乱，常会出现噩梦等情况。另外患者因为思想负担、精神压力等，常焦虑不安、情绪紧张也容易造成睡眠不佳，而进一步影响到疾病本身。

     二、牙病

     拔牙时，患者常常紧张、焦虑、恐惧，可引起交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增多而易使心率增快。另外由于麻醉剂的作用也可导致一定程度的心率增快，可诱发各种心律失常，包括室性心动过速、室性期前收缩、心房颤动、室性心动过缓及阵发性室上性心动过速等[4]。因此，有心脏基础疾病患者在拔牙时应事先告知牙科医生。如果患者血压过高，本身又存在心律失常时，可在心电监护下进行拔牙。

     三、感冒

     感冒发热的时候，易导致交感神经兴奋，心率增快，血压升高，使心肌耗氧量增多，对于那些心功能不全及储备能力差的患者，心律失常的时常发生。感冒发热还会致使血液粘滞度增高，血流缓慢，造成心脏阻力负荷增加；还可能与病原体产生的毒素有关[5]，这些毒素会损害心脏瓣膜、冠状动脉及血管，并可影响心脏的节律性和传导性；严重的还会出现病毒性心肌炎，病毒可直接对心肌造成损伤，可能会出现室性心动过速、房室传导阻滞、室性期前收缩及阵发性室上性心动过速等心律失常。

     四、过度疲劳

     患有心脏病或是既往有心律失常的患者在过度疲劳后可诱发或加重心律失常。在过度疲劳后，会加重心脏负担，增加心肌耗氧量，使心肌收缩力增强，心肌对血流需求增加。如果心肌得不到足够血液供应，便会急剧缺血缺氧，引起心率增加，诱发如室性期前收缩、阵发性室上性心动过速等各种心律失常。

     五、情绪波动

     有心脏病的患者在情绪不稳定时，心脏神经功能及内分泌激素释放失调，交感神经高度兴奋，体内儿茶酚胺分泌过多，导致心跳加速且不规则，血压升高等，严重的甚至诱发心肌梗死及猝死等。

     参考文献：

     [1]毛焕元，曹林生.心脏病学[M].第 2 版.北京：人民卫生出版社，2001：1329.

     [2]钱激.678 例老年患者心律失常心电图分类及病因分析[J].中国初级卫生保健，2009，23(5)：118.

     [3]宋向伟.拔牙诱发心律失常86例临床分析[J].铁道医学，1998,26(6)：393.

     [4]胡大一.郭成军，心律失常的研究与展望.中华心血管病杂志，2000，28(4)：245～

     246.

     [5]董辉.感染病灶性心律失常 168 例临床分析[J].解放军保健医学杂志，2007，9(2)：110.

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