来个「眩晕」的病人,你能想到什么?
2016/4/16 掌上医讯

     导语

     来了个眩晕的病人,有哪些原因?

     眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起,亦可由其他系统或全身性疾病而引起。引起眩晕的常见原因如下:

     1.周围性眩晕(耳性眩晕)

     是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

     (1)梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。具有复发性特点。

     (2)迷路炎:多由于中耳炎并发,症状同上,检查发现鼓膜穿孔,有助于诊断。

     (3)内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩晕。

     (4)前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。

     (5)位置性眩晕:病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳呜及听力减退。可见于迷路和中枢病变。

     (6)晕动病:见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。

     2.中枢性眩晕(脑性眩晕)

     指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

     (1)颅内血管性疾病:椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。

     (2)颅内占位性病变:听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。

     (3)颅内感染性疾病:颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。

     (4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:多发性硬化、延髓空洞症。

     (5)癫痫。

     以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。

     3.其他原因的眩晕

     (1)心血管疾病:低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。

     (2)血液病:各种原因所致贫血、出血等。

     (3)中毒性:急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。

     (4)眼源性:眼肌麻痹,屈光不正。

     (5)头部或颈椎损伤后。

     (6)神经症。

     以上病症可有不同程度眩晕,但常无真正旋转感,一般不伴听力减退、眼球震颤,少有耳鸣,有原发病的其他表现。

     来源:医学之声

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