叶酸与高血压的不解之缘
2016/5/17 掌上医讯
导语
叶酸与H型高血压：不是冤家不聚头。
“我妈妈有高血压病，我想买一瓶叶酸给她吃，不知道是否有用？”
后台一直有微友咨询“叶酸”，起初我还想当然地准备祝福他们“喜得贵子”，仔细一看才发现原来微友是想买给有高血压病的父母吃。看到大家这么关心老人的健康，我的心里也是阵阵暖意，就在此一并解释一下。
“H型高血压”与“叶酸”
高血压非常常见，老百姓把血压高于“正常值”的情况统称为高血压。不过细究起来，高血压也是分型号的。一般来说如果高血压患者的血液中同型半胱氨酸(Hcy)≥10umol/L，就可以确诊为“H型高血压”。在我国，近8成的高血压患者都属于H型高血压。
H型高血压有何特殊之处？
Hcy是人体细胞代谢的中间产物：蛋氨酸代谢过程中产生的一种“含硫氨基酸”。但是这种中间产物非常不安分，总是想方设法促使血管粥样硬化!
这种有害的氨基酸其实原本就有，只不过正常情况下它在人体血液中的含量非常低(<5umol/L)，无法对人体产生实质性的影响；当血浆Hcy水平达到6.3umol/L的时候，就开始活跃并预示着人体已经进入心脑血管事件的“危险区”；一旦Hcy超过10umol/L，心脑血管事件发生的概率就会显著升高!因此，有效控制Hcy在血液中的含量，对高血压患者的疾病发展和康复至关重要!
H型高血压可怕吗？
H型高血压因为Hcy这个坏分子的存在，患者中风发生比率比单纯普通的高血压要高出5倍，更是正常人的25~30倍之多!
其“作案手段”主要包括以下两方面：一是Hcy能够增强血小板的凝聚性，好比在血液中添加了“胶水”，使得血液更容易凝结附着于血管壁上，时间一长就会形成血栓；二是Hcy还有一定的“侵蚀”能力，导致血管内皮损伤、硬化和功能紊乱。好比皮肤粘上了腐蚀性的液体，时间长了伤口会一点点变大，最后必然会导致出血。不过血管内皮损伤出血要比人体外表皮肤破损严重的多——形成血管内血栓堵塞。当这些损伤累积到一定程度时，人体就会出现中风、冠心病等症状。
Hcy升高的原因有哪些？
为什么有些人血液中的Hcy会那么高？经过多年临床总结发现，Hcy水平高的人群多半有如下特点：进食蔬菜过少和动物蛋白过多、高钠低钾饮食、肥胖、长期精神紧张、维生素B6、B12与叶酸摄入不足、服用某些特殊药物和遗传性等。有关遗传基因的研究已经证实：MTHFRC677TTT基因型的人，其体内同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的2倍，大家可以将此理解为“先天不足”。
一项世界范围内的H型高血压调查研究显示，我国人群Hcy水平普遍偏高，这与遗传、环境和生活习惯等多方面因素有直接关系。其中讨论最多的就是“叶酸”。我们都知道是一种水溶性的维生素B9，人体自身无法合成，广泛存在于动植物食品中，只是不够稳定易受热氧化，所以人体可直接利用的并不是太多。我们的烹调方式和饮食习惯，使得大量的叶酸流失和破坏，而这也是为什么国人相较于西方人更容易缺乏叶酸的重要原因之一。
叶酸与H型高血压：不是冤家不聚头
很多朋友反映，经常被告知“你要补补叶酸了”。以往大都是怀孕的准妈妈积极进补叶酸，主要目的是预防胎儿神经管畸形。实际上对于H型高血压患者来说，叶酸也是需要着重考虑的，而且已经被国内外很多大规模流行病学试验证实了。
叶酸对人体代谢有重要影响，其中之一便是参与氨基酸的代谢，是物质间转化的必要载体。充足的叶酸可以保证Hcy与蛋氨酸之间的合理转化，以维持在正常水平。另外，叶酸还有一定的抗氧化应激作用，改善血管内皮功能，这在冠心病发病机制中起到了有效的缓冲。
当然，叶酸也并非多多益善。不妨先到医院抽血化验Hcy含量，根据实际情况选择是否服用叶酸及合适的剂量。对于H型高血压患者来说，可以考虑每天口服不超过0.4mg 的叶酸制剂。与此同时，饮食上应该偏向含叶酸丰富的食物，如猕猴桃、柑橘、西兰花、胡萝卜等。
结语：
目前，关于叶酸能否切实降低心脑血管发病率在医学界也是争论的热点，不少国际主流媒体公开表示“质疑”。
与西方国家不同，我国没有硬性推行叶酸强化食品，老百姓可能比较容易忽略从食物中补充叶酸，或许间接导致了Hcy的高水平。
近年来，我国心血管专家致力于有关“叶酸与心脑血管病”的各种临床研究，分析结果显示叶酸确实能够降低脑卒中发生风险。所以即使补充叶酸还没有被写进“金科玉律”，这些积极信号也无不在提示我们应当加强叶酸在防治心脑血管病方面的干预、积累更多的临床证据。
来源：汪芳心视界 作者：汪芳 (感谢授权转载)
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