【用药】容易引起过敏的8类药物!
2016/6/6 掌上医讯

     导语

     药物的过敏反应又称变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。药物过敏有哪些表现?“谁”容易发生药物过敏?如何预防药物过敏呢?

     容易引起过敏反应的药物有哪些?

     (1)抗生素类药物:青霉素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。

     (2)磺胺类药物:磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。

     (3)镇静安眠药:鲁米那、安定。

     (4)解热镇痛药:阿司匹林、去痛片。

     (5)麻醉用药:普鲁卡因。

     (6)血清制剂:丙种胎盘球蛋白、动物血清等。

     (7)疫苗。

     (8)某些中草药。

     药物过敏有哪些表现?

     (1)药物热:由药物过敏所致的发热称为药物热。

     它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同,它的特征如下:如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已经被致敏,发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快,容易联想到与用药有关;而首次用药发生的药物热由于间隔时间长,患者往往不认为与前次用药有关,或者根本想不起用药史,这就给诊断带来了一定的困难;

     药物热一般是持续的高热,常达39℃,甚至40℃以上。但发热虽高,患者的一般情况尚好,与热度不成比例;

     应用各种退热措施(如退热药)效果不好;但如停用致敏药物,有时即使不采取抗过敏措施,体温也能自行下降。

     (2)血清病样反应:血清病是首次应用血清(如马血清)制剂,经过10天左右发生的一种过敏反应。

     临床表现为发热,淋巴结肿大,关节肿痛,肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻,常为自限性。随着体内血清水平的下降,通常在3~5天后急性症状消失,其它症状随后也逐渐缓解。

     (3)药物疹:药物过敏常可引起皮疹,称为药物疹。

     药物疹一般紧跟药物热发生;但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态,如麻疹样,猩红热样,湿疹样,荨麻疹样,紫癜样,疱疹样等。有一类固定性药疹,其特点是由同一药物引起的皮疹,每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色,以后逐渐转为黑褐色,很难消退,或甚至终生不退。

     痒痒、出皮疹、发烧、休克都可能是药物过敏的一种症状。药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一。药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关,而与人的过敏体质相关。即某些人因遗传因素或特异体质,会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物。便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应,轻的会出现药物热、药疹,严重的可能引起过敏性休克,不及时抢救会有生命危险。

     药物过敏反应,预防是关键。只要高度重视,学习医药常识,用药前掌握以下七要素,药物过敏是完全可以防患于未然的。

     如何预防药物过敏?

     (1)要牢记“药者毒也”,即明白药物可“治病”也可“致病”。

     不要迷信药物万能,更不能随便用药,如果需要用药最好是在医师指导下,力求做到科学用药、合理用药和安全用药。

     (2)有药物过敏反应的意识和常识。

     在初次或再次应用同一种药物期间,若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感,或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时,应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。

     (3)如果曾有对某种药物的过敏史,每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生,以免复发。

     (4)在治病过程中,切忌用药过多、过乱、过杂,同时用药剂量也不宜过大。

     同一种药物不宜使用过久。同时要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如,对青霉素过敏的人。禁忌口服阿莫西林,因为二者之间存在交叉过敏现象;另外,对氨基比林过敏的人,禁忌使用去痛片(索密痛),因为去痛片的主要成分便是氨基比林。

     (5)长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。

     例如,某人服用磺胺类药物后又经强光照射,在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎;那么,对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。

     (6)曾经引起过敏反应的药物,要记录下来、避免重复使用。

     如果对需要作皮试的药物有过敏史,今后即使皮试、也不能再作。另外,目前新药的问题也较多,有许多新药是复合制剂或中西药复合制剂,应用这些新药前一定要仔细阅读药品说明书,并特别了解药物的组成,防止药物的组分中含有曾经引起过敏的药物。

     (7)重视中药的过敏反应问题。

     在人们的传统观念中、药物过敏反应是西药的问题,好像中药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应,这方面已有不少报道,应当引起大家的注意和防范。例如露天作业者服用中药补骨脂后发生了光敏性皮炎,患者出现严重晒斑,自我感觉灼热、疼痛等。

     “谁”容易发生药物过敏?

     (1)具有过敏体质的人:

     这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹、过敏性耳炎或等麻疹者,以及对某些食品、饮料、化学品过敏者,这些人在适当的条件下,暴露于某些药物就可发生药物过敏。过敏体质大都是通过遗传而获得的;不过有些则是在后天获得的,可能是由于体内各种内分泌激素或酶的过多及不足,以及激素或酶之间的平衡失调而引起的。

     (2)长期服药的患者:

     这些人发生药物过敏的机会要大大增加、如果所服药物的种类有多种,就更易引起药物过敏了。

     (3)在职业中经常接触药物的人:

     这些人包括医护人员和制药企业的工人,他们由于平时经常吸入药物挥发物或粉尘,发生过敏的机会也就可能相应增加。

     (4)精神紧张的人:

     精神状态和药物过敏的关系比较密切,精神紧张比较容易导致药物过敏。

     (5)成人:

     成人对药物易感性高,而且暴露于药物的机会也要多些,所以发生药物过敏的概率要大。总之,药物过敏的发生是诸多内外因素综合作用的结果,是一个非常复杂的过程。在我们上面所提到的多种易感因素中,过敏体质是最重要的一环。掌握了诸多易感因素,在一定程度上有助于我们预防药物过敏的发生。

     来源:医学教育网执业药师考试

     医考课堂

    

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