【医声汇】这份病例，学医的都秒懂！
2016/6/29 掌上医讯

     导语

     这诊断，学医的你同意么？

     来源：掌上医讯

     作者：葳蕤

     一般情况：

     葳蕤，女，24岁，未婚。

     主诉：

     腰疼伴全身乏力1天

     现病史：

     患者自诉一天前因“义诊”，众人前来治未病，因为人民服务而长久保持一个姿势，晚上7点终得下班后，为保护胃黏膜，而放弃腰背部锻炼，随即出现腰部胀疼痛，站立位、蹲坐位时症状加重，卧床休息，症状稍缓解，因同伴们亦筋疲力尽，故未得到及时治疗，加之饭堂阿姨患有“帕金森”疾病，故患者进食较少，后出现全身乏力，头晕，无双下肢水肿，无恶心呕吐，无恶寒发热等症，进食1块德芙巧克力后，乏力症状稍好转，但仍有腰痛。但为给同行减轻负担，决定忍痛1晚，期间未曾服用任何药物，未曾到医院进行诊治。今晨上症加重，故前来找同行麻烦，现症见:腰骶部胀痛，全身乏力，头晕，少许胃脘部不适，时有胸闷胸痛，无双下肢水肿，无恶心呕吐无恶寒发热，纳寐差，二便尚可。

     既往史：

     既往有“觉得医生又闲又赚钱”病史；

     有“花痴”病史；

     近来有“饮食不规律”史；

     有“血压偏高”病史；

     有“幻想自己是老专家”病史。

     否认糖尿病，冠心病，否认肝炎，结核等传染病史；

     对帅哥过敏，每遇帅哥，即会诱发窦性心动过速，对科主任提问过敏，只要科主任一提问，就会自动变成哑巴，对各大考试过敏，每遇考试，必会自动成佛念经。

     个人史：

     久居天气炎热地区，有喜查房时不戴口罩习惯，有喜晚上睡觉吹风扇不盖被子、喜食生冷瓜果、在大太阳下行走不撑伞、喜胡思乱想等不良嗜好。时有想打人骂人倾向。

     婚育史：

     未婚未育。

     查体：

     神情淡漠，精神差，熊猫眼征，被动体位，腰骶部叩击痛，无双下肢麻痛，跛行。双侧腰肌僵硬，压痛。腹软，胃脘部压痛，无反跳痛，未扪及包块，移动性浊音阴性。

     辅助检查：

     腰椎正侧位片：腰椎曲度变直。

     ECG：窦性心律，正常心电图。

     胸片：心影偏小，心脏疑似裂痕，多为陈旧性。

     拟诊：

     1、腰痛查因，2、腰肌劳损，3、慢性胃炎，4、阵发性失语，5、花痴病，6、幻想症，7、失眠，8、心碎？9、神经病？

     处理：

     1、畅情志，规律饮食；

     2、卧床休息 ；

     3、见主任绕道而行 ；

     4、白天少睡觉，晚上数绵羊；

     5、见帅哥时口服半片倍他乐克；

     6、现暂不需药物治疗，必要时可至精神病院行专科治疗。

     小编有话说：

     本文仅供娱乐，不喜勿喷，因为小编笑着看完了这份病历，请问还有谁跟作者一样——“对帅哥(美女)过敏，对科主任提问过敏，对考试过敏”。要想治好这三大过敏症状，你有什么应对之策，欢迎共享!

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