抗生素联用,这些相互作用须注意 !
2016/6/30 掌上医讯

     导语

     临床上在联合用药和配伍时,应全面考虑这些抗生素间的相互作用、做到合理有效的配伍。

     在临床上,我们医生经常联合使用抗生素,联合使用抗生素并不一定起到1+1≥2 的效果。因此,临床上在联合用药和配伍时,应全面考虑这些抗生素间的相互作用、做到合理有效的配伍。

     抗生素之间的相互作用

     第1类

     繁殖期杀菌药

     β-内酰胺类(青霉素类,头孢菌素类,头霉素类,硫霉素类等),万古霉素类。

     第2类

     静止期杀菌药

     如:氨基糖苷,喹诺酮类,杆菌肽类,多粘菌素。

     第3类

     快速抑菌药

     如:氯霉素类,大环内酯类(红霉素),四环素类,林可霉素类。

     第4类

     慢效抑菌剂

     如:磺胺类,环丝氨酸。

     联合用药的相互作用:

     第1类 + 第2类:协同,即作用加强。

     第1类 + 第3类:拮抗,即效果降低。

     第3类 + 第4类:相加,即作用互补。

     第2类 + 第3类:累加或协同

     第1类 + 第4类:无关或相加

     下面几点大家也应该注意:

     1、 青霉素与庆大霉素联用时,如在体外混合,青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此氨基糖苷类与β-内酰胺类联用时,都应分别溶解分瓶输注。

     2、头孢类与青霉类相同,在溶液中稳定性低且易受pH值影响,严禁与酸性药物(如维生素C等)或碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠等)配伍。

     3、两种以上氨基糖苷联合应用常导致耳毒性和肾毒性,神经肌肉阻滞增强,氨基糖苷与头孢菌素联用可致肾毒性增强;与强效利尿药联用,可使耳毒性增强,也可影响抗生素疗效。

     4、青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时,宜将一次剂量的药物,在合适的药物浓度范围内将浓度控制在较高浓度,在合适的滴注速度范围内采用较快的速度滴完。

     来源:医学之声

    

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