请问胡大一：您替内部人说的‘’反‘’话，对吗？
2016/7/10 掌上医讯

    

     导语

     患者把医生看成了白眼狼，医生把患者(家属)当做潜在的凶手，两败俱伤，医生，和患者都是中国几十年医改的替罪羊。

     来源：掌上医讯

     作者：麻醉超人?钢铁侠

    

    

     (图片来自网络)

     胡大一，我国著名心血管病专家、教授、医学教育家，中国控烟协会会长。国家卫生计生委健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人。主要研究领域为心血管疾病临床诊治及预防、康复。是2013感动中国十大年度人物、名医胡佩兰之子。

     胡大一曾经接受过《中国新闻周刊》记者的采访，分析了医患矛盾的根源，指出：医患冲突问题的根源，还是出在这几十年的医疗体制上，不恰当地把医院的发展和医疗卫生服务推向了市场，造成‘’过度医疗‘’普遍存在的现象，把医疗服务变成完全的商业模式后，医患双方的矛盾肯定会越来越激烈。

     胡大一客观指出了医疗届存在的一些问题，指出医生忘了三个回归：回归人文、回归临床、回归基本功。

     胡大一还对‘’医闹‘’，‘’杀医‘’现行表达了自己的看法。用他自己的话讲：我是’’内部人‘’，却不帮内部人说话。胡大一说了什么话呢？为此，本文就几个观点与胡大一教授探讨。

     1一问胡大一

     胡大一说，医生要回归人文、回归临床、回归基本功。确实，与七、八十年代相比，现在的人文关怀少了，生物科学，医疗设备技术的提高，临床医学的基本功，望，闻，问，切，少了，为什么呢？

     一个医生，每天要看一百多个病人，他连水都不敢多喝，平均下来，每个病人的就诊时间只有可怜的三分钟，他哪里有时间去做人文关怀？

     我们来看看现在各大医院临床一线医务人员每天的工作。

     每一个患者都想去大医院就诊，造成各大医院的人满为患，看病难。这些医院的医务人员，每天从事着包括收治病人、记录病程、开医嘱、进行临床操作，每天一台、两台，甚至三、五台的手术，以及大量繁琐的工作，大量的通宵工作、数日高强度的工作经常不在话下，稍好的情况下每天临床工作也平均会超过10个小时，连续十几个小时的手术是家常便饭，下了班还要查资料，写论文，继续教育，职称考试，科研，教学，等等等等，他还有多少时间休息？更别说去人文关了，而基层医院，社区医院的患者越来越少，甚至是门可罗雀，他们有时间给患者人文关怀，却没有病人。

     正是因为每天高强度，长时间的工作量，迫使医务人员耗费自己的青春，自己的健康，甚至是生命，去应付这些日常工作。他们也是人，他们也有七情六欲，他们也需要人文关怀，他们不是没有爱心，同情心，他们不是不愿意给患者人文关怀，实在是超负荷的工作量耗尽了他们的精力，使他们每天疲于奔命，无暇顾及。

     有时能治愈，经常去帮助，总是去安慰。人文关怀是医疗行为中十分重要的一环，医务人员当然要加强，医学院校也要加强人文教育，但是，有关部门更应该切实改善大医院人满为患的现状，分级诊疗，分流病人，让患者，医疗资源下沉，如此，医务人员在完成日常的诊疗工作后，才有更多的时间去做人文关怀，有更多的时间下到临床。

     胡大一所处的七八十年代，中国的医疗状况是广覆盖，低水平，医务人员有更多的时间去做人文关怀，医患关系也是和谐的，医生才有更多的时间，‘’ 在病人床前度过足够的不眠之夜‘’(胡大一语)。

     正是因为医院‘’畸形的市场化发展道路‘’，在每一个地区，都产生了医院的超级巨无霸，垄断了中高端的医疗资源，驱赶患者往大医院拥，造成看病难，使医务人员减少甚至丢失了人文关怀，加剧医患矛盾，而不是因为医务人员失去了人文关怀，才造成的医患对立。即，有关部门不作为，乱作为在先，医务人员缺失人文关怀在后，而不是相反。

     那么，请问胡教授，如果您每天要看一百个病人，您怎么去做人文关怀？

     2二问胡大一

     中国新闻周刊问胡大一：现在还不断强调对“医闹”进行“严打”，这种压制性措施的效果，现在看起来并不是很好。

     胡大一：我非常不同意用‘’医闹‘’这个词汇。他的意思是医闹不是‘’闹‘’。

     又说：杀医这样的严重事件毕竟是有偶然性的。 其发生某种程度上也取决于某些患者的社会地位、性格，他们可能有暴力倾向，或者走投无路，豁出去了。

     事实上，中国的‘’医闹‘’，辱医，骂医，打医，伤医，每年发生一万多起，‘’荣获‘’全球第一，成为世界奇观，单单在上个月，全国就发生二十多起暴力伤医事件，其中三个医生被杀害，毫无道理，没有任何理由就可以对医务人员打骂，竟然发展到丧心病狂的对医务人员的小孩下毒手了。最近浙江省中医院实施安检，一上午就检出七八把管制刀具，试问，医务人员每天在这些悬在头顶上的达摩克利剑下，怎样工作？胡大一说的‘’对‘’，这不是‘’闹‘’，这是违法犯罪，他们不是患者，是罪犯!

     确实，每年被杀害的十几个医务人员与七百多万相比，是偶然性，可是，这种‘’偶然性‘’、这种潜在的、谁也不知道什么时候就会发生的暴力伤医，让每一个医务人员战战兢兢，如履薄冰，度日如年，惶惶不可终日。

     那么，请问胡教授，如果‘’医闹‘’不幸发生在您的身上，您将用什么词来描汇‘’医闹‘’？如果‘’杀医‘’这种‘’偶然性‘’万一不幸发生在您身上，您还会觉得是‘’偶然性‘’吗？

     3三问胡大一

     中国新闻周刊说，过分突出“杀医”的标签并不明智。

     胡大一：现在在中国短暂出现这个非常极端(杀医)的现象，因而，我们不能不思考。动不动就严打“医闹”，警察也进了医院，不但没有看到事情平息，而且越演越烈。

     包括在上一个提问中，我们都可以看到，包括中国新闻周刊在内，胡大一是不希望严打暴力伤医。

     为什么中国暴力伤医愈演愈烈？就是因为有关部门打击不力!有关部门的纵容，容忍，是暴力伤医变态发展的重要推手。为什么广东中山多年来没有‘’医闹‘’？就是因为有关部门有担当，打击‘’医闹‘’给力!中山市公安局长掷地有声：再有医闹，是我的失职。这是最真实的写照。

     一个七十几岁的医者，老者，他的职业生涯几乎都是在和谐的医患关系下渡过的，在他的年代，医生是受人尊敬的人，医疗行业是受人尊敬的行业，他从来就没有过被人骂，被人打的经历，他怎么能体会这样的劳累，心酸，他怎么会有惶惶不可终日被人砍杀的滋味？他根本就没有经历过医闹，他能体会‘闹’的滋味？所以他会讲，没有医闹，不要‘’严打‘’。

     那么，请问胡教授，如果暴力伤医万一不幸发生在您身上，还需不需要‘’严打‘’？

     胡大一的讲话多数是客观的，中肯的，理性的，指出了医务人员客观存在的问题，对有关部门有警醒作用，对医务人员反思自己有借鉴，帮助，促进作用。但是他没有深刻剖析内在的原因，有些观点也是偏颇的。胡大一的讲话有鲜明的时代特征，有时代的局限性。

     事实上，是现行的医疗体制，制度给医患双方带来了伤害，双方都是损失惨重，患者把医生看成了白眼狼，医生把患者(家属)当做潜在的凶手，两败俱伤，医生，和患者都是中国几十年医改的替罪羊。

     中国医改已经犯下了‘’颠覆性错误‘’，我们殷切希望能用‘’颠覆性措施‘’，去扭转这种‘’颠覆性错误‘’，使医改获得成功。

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