心率偏快，没你想的那么简单！
2016/7/25 掌上医讯

    

     导语

     心率是人体交感神经活性与新陈代谢的重要标志之一。近年来许多研究证明，人的寿命与心率的快慢密切相关，这个隐匿性心血管风险因素目前正受到更多人的关注。

     来源：掌上医讯APP

     作者：氧自由基

    

    

     心率是人体交感神经活性与新陈代谢的重要标志之一。近年来许多研究证明，人的寿命与心率的快慢密切相关。曾有一项研究指出：哺乳动物的心率与其寿命负相关，心率越快，寿命越短[1]。人们普遍认为正常成年人心率为60～100次/分，平均心率在75次/分左右。但调查资料显示，长期静息状态下平均心率 80次/分可能会诱发心血管问题，并导致寿命的缩短。但是，心率这个隐匿性的心血管风险因素目前尚未引起人们太多关注。

     一项关于高血压患者调查显示，心率快的患者病死率明显增加[2]，心率75～89次/分人群与心率 90次/分者比较，心血管疾病风险降低20%。临床上常用β-受体阻滞剂治疗心力哀竭，持续使用β-受体阻滞剂可以使心率减少10～15次/分，死亡率可降低35%左右[3]，这也充分说明心率与心力衰竭密切相关。Framingham Heart Study[4]等流行病学研究显示：心血管疾病死亡风险随心率增快而升高，特别是心率> 84次/min时。心率90～ 99次/min者比心率< 60次/min者死亡率要高3倍，大多死于冠心病。

     有学者认为，心率增快也许是仅次于吸烟的第二位心血管风险因素，控制心率是心血管疾病治疗至关重要的措施。心率是心肌耗氧量的最主要决定因素，心率过快会增加心室壁张力，增加动脉弹性纤维疲劳和破裂，很可能诱发动脉粥样硬化斑块破裂出血。同时心率增快还增强了肾上腺素的活性，诱发心力衰竭、左心室肥厚、冠状动脉血栓及猝死等。静息状态下心率过快会增加胰岛素抵抗，降低运动耐力，并使腹部脂肪堆积。

     人的心脏每天消耗能量约30000mg ATP，如果将心率从70次/分减至60次/分，可将寿命从80岁延长至93.5岁[4]。心率减慢、不吸烟、收缩压偏低三者是寿命较长的预测因素。目前减慢心率的药物常用β—受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔以及钙离子拮抗剂。平和的心境及长期坚持有氧运动是最有效的心率调节器。平时运动少、吸烟、过量饮酒、咖啡、浓茶及A型性格都会增加交感神经活性，使心率加快。

     值得注意的是心率快影响健康，但并不是越慢就越好，心率过慢也有损健康，美国心脏病协会研究发现心率与猝死之间存在U形曲线联系，当心率< 60次/min者死亡率反而增加。

     参考文献：

     [1]Levine HJ Rest heart rate and life expectancy [J].J Am Coll Cardi-ol,1997,30:1104-1106

     [2]Gillman MW, et al. Am Heart J 1993; 125:1148-1154

     [3]CIBIS III trial: Bisoprolol treatment for CHF leads to 46% reduc-tion in sudden death after one year[J].Cardiovasc J S Afr,2006,17(5):278

     [4]黄元铸. 心率与心血管病危险性[J].中华心血管病杂志，2005，33(4)：338-339.

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