血脂异常存在“一高三低”现象！
2016/7/30 掌上医讯

    

     导语即使在我国顶级的三甲医院内分泌科中，2型糖尿病患者也存在着严重的血脂异常“一高三低”现象，即患病率高，知晓率、治疗率和控制率低。

     一项2010-2011年纳入在全国20家三甲医院内分泌科的4807例患者、医院覆盖了全国大部分大城市的横断面研究(JClinLipidol.2016,10:150)显示，即使在我国顶级的三甲医院内分泌科中，2型糖尿病患者也存在着严重的血脂异常“一高三低”现象，即患病率高，知晓率、治疗率和控制率低。分析显示，2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率达67.1%，知晓率和治疗率分别为68.7%和55.9%(图1)。其中，糖尿病病程短、血糖控制差、不合并心脑血管病的患者中，血脂异常的知晓率和治疗率明显更低。在接受调脂治疗的患者中，仅39.4%(686例)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.60mmol/L以下。而存在心血管病史的患者中，仅15.3%的患者达到LDL-C目标值(<1.8mmol/L)。

    

     研究者表示，血脂异常治疗不达标可能归因于多种因素，包括患者经济困难、医生未给予合适强度的临床治疗、没有医保、患者依从性差等。而血脂达标率低可能与用药不当、剂量不足、长期依从性差、生活方式干预不充分、缺乏治疗后监查以及未及时调整治疗方案等相关。

     在血脂异常治疗中，最常使用的药物为他汀和贝特类药物。以降LDL-C为治疗目标的患者中，他汀占所有调脂药物的50%；而在接受其他调脂治疗的患者中，近25%报告使用了传统中药治疗。值得思考的是，他汀类药物的用药标准大多都是根据西方人的体质来定的，它真的适合我们国人吗？由于遗传学背景差异，我国人群对高强度他汀的耐受性、安全性明显低于白种人。我们需要根据国人的实际情况作出适合的选择。许多天然物质起到促进脂肪代谢的作用，如木耳类多糖成分在3T3-L1脂肪细胞和动物模型的作用。在中国古代黑木耳已用于食用和药用，据药用记载黑木耳具有降血糖、降血脂、抗凝血和具有血小板凝集抑制剂活性成分，黑木耳也能预防肝脏损害。益脂平胶囊作为一个土生土长的降脂中药，主要成分为黑木耳多糖，其药效速度虽不及他汀，但在长期调理血脂方面有着不可埋没的优势。因此，中药与他汀联用的中西结合方法也许更适合国人。

    

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