重大消息：医保目录今年要调整！
2016/8/2 掌上医讯

     导语时隔7年之后，医保目录的调整终于有新动向了。

     7月22日，人社部召开了第二季度新闻发布会，人社部新闻发言人的李忠在接受媒体采访时表示，为了更好地保障参保人权益，我们把医疗保险药品目录调整作为今年重点工作。

     医保目录调整是今年重点昨日的发布会上，工人日报的记者提问，现行的国家基本医疗保险药品目录已经实施了七年，请问今年有没有调整目录的打算？

     李忠表示，为了适应临床医药科技发展和更高地保障参保人的待遇，人社部对药品目录实行了定期调整机制。分别在2000年、2004年、2007年、2009年对药品目录进行过调整。

     现行药品目录是2009年制定的，原来叫基本医疗保险药品目录，后来扩展为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录，收载了2196个品种。从目前效果看，总体上这些药品是能够满足临床需要，基本能够满足广大参保人员用药的需求。

     李忠表示，随着形势的发展、医药科技的进步，按照国务院的部署，为了更好地保障参保人权益，我们把医疗保险药品目录调整作为今年重点工作。

     据李忠介绍，药品目录管理是保障医疗保险制度公平可持续运行的一个重要条件，也是保障参保人员待遇、保障基金安全的一个重要措施。为此，人社部制定了专门文件，对医疗保险药品目录纳入的条件、评审程序、调整机制等等都做了明确规定。

     至于本次调整，人社部将坚持专家评审，药品目录调整不是行政决定的过程，是专家来决定这个目录该如何调整；坚持公开公平公正的原则，在工作方案制定时会广泛听取社会各界意见，也会向社会公示。总之我们会积极研究有关问题，力争早日启动实施调整。我们会充分听取社会各界意见，把这项工作做好，从而保证药品目录调整过程更加公平、公正，更好地保障参保人员权益，更好地保证医保基金安全。

     医保目录调整三大看点

     在人社部传出调整医保目录消息的时候，有业内专家表示，在以专家为主导的评审程序下，非医保药品要想进入医保目录，主要会受到专家资源、是否进入地方医保等因素的影响。下面是我们做出的一些猜想：

     1，创新药和国家药品谈判目录

     创新药纳入医保目录的呼声一直很高，创新药虽然提供了新的解决办法，但是价格高，在医保资金紧张的情况下，什么样的创新药能够进入估计是要慎重考量的。

     不过，经过国家卫计委谈判过的药品，应该是受益的一批。国家药价谈判后，和医保部门衔接也是最受关注问题。据昨日国家卫计委刚刚发布的消息，在谈判前有8个省份将之纳入了各类医保合规费用范围，谈判后，又有14个省份落地。国家医保目录调整的话，这部分非常有希望成为优先纳入医保目录的品种。

     2，地方医保新增品种

     国家医保目录虽然没有调整，但是，地方医保目录一直有所变动，据近日媒体报道，G20企业重大创新品种为代表的88个医药品种纳入北京市医保目录。不过，地方目录增补一般都有地方色彩，是鼓励当地药品研发的一种有效的扶持措施，从地方增补到国家还需要在临床、药物经济学等提供更多证据支撑。

     3，协会推荐品种

     协会是专家资源最为集中的地方，目录调整在以专家为主的评价准则下，协会的渠道要特别重视。据媒体报道，某制药行业协会给人社部推荐遴选名单就得到人社部的采纳，被纳入2009版的医保目录。所以行业协会的推荐也是重要遴选渠道。

     目录调整中的不利品种

     《第一财经日报》于2015年7月报道：

     《第一财经日报》20日从权威渠道独家获悉，现有医保目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出——尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但“已经确定的是，在即将公布的新医保目录中，不会再增补新的OTC品种进入”。

     中华中医药学会关于新医保目录品种遴选的专家共识：

     中西复方制剂存在学术争议，要慎重遴选

     特定历史时期，中西复方在上呼吸道感染、缺铁性贫血及糖尿病等治疗领域发挥积极的作用，但是随着科学技术的发展，中西复方的局限性和问题也逐渐暴露，新医保目录遴选该类制剂应慎重。

     药材资源濒危或安全性风险大的品种不予遴选

     对于含濒危药材资源，不能保证供应的品种，以及药品不良反应明确，安全性风险大的中成药品种，不应遴选入医保目录。

     来源：赛柏蓝 作者：司徒阳明

    

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