感冒药如何用傻傻分不清楚,本文来教你!
2016/9/13 掌上医讯

     导语

     目前市场上销售的抗感冒药物琳琅满目,该如何选择?

     作者:李沐梓

     来源:医学界呼吸频道

     感冒是一种常见的急性呼吸系统疾病,具有多发性、传染性、季节性等特点,大多数是由病毒引起,也可由细菌感染或理化因子刺激所致。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要特征。全年均可发病,尤以春季多见。

     抗感冒药物泛指用于治疗感冒的各种药物,剂型、种类繁多,目前市场上销售的抗感冒药物大多是对症治疗。琳琅满目的感冒药如何选择?本文作者结合临床与大家分享其经验。

     解热镇痛抗炎药

     解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛,且有抗炎、抗风湿作用的药物。在抗感冒药物中,这类药物针对的主要是感冒中的发热症状,兼有止痛和减轻炎症反应的作用。本类药物的作用机理是抑制前列腺素的合成而产生退热、缓解头痛、全身酸痛、关节痛等不适症状。

     此类药物用于解热,一般限定服用3天;用于止痛限定服用5天。如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。避免同时服用多种含有解热镇痛药成分的药品,以免造成肝损伤等不良反应。

     1、注意事项

     (1)应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变体温,可掩盖病情,影响疾病诊断,应引以重视。

     (2)该类药物很多都对胃肠道有副作用,其中阿司匹林对胃肠道的刺激性最大。为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药;不宜空腹服药。

     (3)关注特殊人群用药: ① 髙龄患者、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、血小板减少症患者、有出血倾向患者及有上消化道出血和(或)穿孔病史患者,慎用或禁用本类药物。② 有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。 ③ 患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

     (4)严格掌握用量,避免滥用。老年人应适当减量,间隔一定的时间(4-6 h),多饮水和及时补充电解质。

     (5)本类药物有交叉过敏反应。

     (6)服药期间不宜饮酒或饮用含有乙醇的饮料。

     (7)儿童和青少年在病毒感染时如果使用阿司匹林退热,可能会发生罕见但可致死的不良反应——瑞夷综合征(表现为严重的肝损害和脑病)。因此儿童退热药应避免阿司匹林,宜选择对乙酰氨基酚。

     2、药物特征比较

     呼吸系统疾病常用解热镇痛抗炎药的比较

     药物

     作用和应用

     不良反应

     解热镇痛

     抗炎

     其他应用

     胃肠道(出血)

     过敏

     其他

     阿司匹林

     +++

     +++

     抑制血小板聚集、抗血栓形成

     +++

     ++

     凝血功能障碍、水杨酸反应

     对乙酰氨基酚

     +++

     缓慢持久

     +

     感冒发热复方制剂

     +

     高铁血红蛋白症、肝坏死

     吲哚美辛

     ++++

     +++

     其他药物不能耐受或疗效不佳的病例、癌性发热

     +++

     ++

     中枢神经系统、造血系统

     布洛芬

     ++

     +++

     风湿性、类风湿性关节炎

     +

     视力模糊、头痛

     萘普生

     ++++

     ++++

     不能耐受阿司匹林、吲哚美辛的病例

     ++

     少而轻

     减轻鼻黏膜充血药

     拟交感神经药被广泛用于普通感冒症状的减轻鼻黏膜充血药。麻黄碱和去氧肾上腺素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等拟交感神经药能局部以滴鼻或喷雾形式给药,伪麻黄碱等可以口服。

     需要特别注意的是:禁用所有含有盐酸苯丙醇胺(PPA)的药物。伪麻黄碱属于“兴奋剂类管制品种”、“易制毒类化学品”,生产、经营和使用按有关规定执行。局部用药应限制在7日以内。

     注意事项

     (1)不良反应:心脑血管系统如头痛、心悸、血压升高等。大剂量可引发期前收缩、心动过速,甚至心室颤动,故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。

     (2)不适宜人群:婴幼儿、心血管疾病患者慎用。

     抗组胺药

     氯苯那敏、苯海拉明等,其作用主要是减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。

     1、注意事项

     (1)由于此类药物大多伴有中枢抑制作用,服用后易引起乏力、困倦、嗜睡等不良反应。因此,用药期间,不宜驾驶机动车、船、操作机器以及高空作业。

     (2)与乙醇作用能够加强药效,尽量避免酒后服用。

     (3)可升高眼压,青光眼患者不宜选用。

     2、药物特征比较

     (1)药理作用比较

     该类药物中大部分具有抗外周组胺H1受体、镇静、抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用,但因结构、剂型不同。药理作用也不尽相同。

     常用的H1受体拮抗药的作用特点比较

     药物

     抗组胺

     镇静催眠

     抗晕动止吐

     抗胆碱

     作用持续时间

     苯海拉明

     ++

     +++

     ++

     +++

     4-6h

     异丙嗪

     ++

     +++

     ++

     +++

     6-12h

     氯苯那敏

     +++

     +

     —

     ++

     4-6h

     西替利嗪

     +++

     —

     —

     —

     7-10h

     左卡巴斯汀

     +++

     —

     —

     —

     12h

     阿司咪唑

     +++

     —

     —

     —

     10天

     特非那定

     +++

     —

     —

     —

     12-24h

     注:强+++;中++;弱+;无—

     (2)主要不良反应比较

     常用的H1受体拮抗药的主要不良反应

     药物

     中枢抑制

     心脏毒性

     血液系统

     消化系统

     其他

     苯海拉明

     常见中枢神经抑制作用、共济失调

     少见气急、胸闷

     偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血

     常见恶心、呕吐、食欲缺乏

     —

     氯苯那敏

     嗜睡、困倦、心悸、虚弱感

     心悸

     出血倾向

     口渴、多尿

     —

     阿司咪唑

     嗜睡、眩晕

     超量服用本品可能发生Q-T间期延长或实性心律失常

     —

     口干、偶见体重增加

     —

     依巴斯汀

     有时困倦、偶见头痛、头晕

     罕见心动过速

     嗜酸性粒细胞增多

     口干、胃部不适、ALT、ALP升高

     —

     氯雷他定

     常见乏力、头痛、嗜睡

     罕见心动过速、心悸

     —

     常见口干、恶心、胃炎、罕见肝功能异常

     常见皮疹、罕见脱发、过敏反应

     非索非那定

     常见头痛、嗜睡、头昏、疲倦

     —

     —

     常见恶心

     —

     左西替利嗪

     头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱

     —

     —

     腹痛

     —

     抗病毒药

     目前抗感冒药中多数使用的是金刚烷胺。金刚烷胺可抑制病毒增殖,减轻病毒的感染程度。

     1、注意事项

     多数抗病毒药有致畸、致癌作用,1岁以下婴儿、孕妇、哺乳期患者应慎用或禁用。

     参考文献

     1.张海英,张黎,李玉珍。抗感冒药的临床评价及合理应用[J]. 中国医院用药评价与分析,2011,11(4):295-298.

     2. 孔艳娥,方慧祥。 抗感冒药的组方分析与合理用药[J].大理学院学报。2014,4(13):7-10.

     3.王本杰。呼吸系统临床药理学。北京:化学工业出版社,2010:115-128.

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