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2014/12/17 云南中医
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写在前面
踩着约好的采访时间，记者敲开了林亚明办公室的门。他正在和一个病人家属交谈，知道来的是记者，家属有些激动，语重心长地“叮嘱”记者：“好好采访林主任，他真是一个好医生，你们要让更多人知道他。”听完，记者愈发好奇。
采访中，林主任说他面对病人经常需要问自己三个问题：这个病是还是不是?治疗上还是不上?有没有更好的治疗方案?这三个问题中出现最多的词语就是“解决问题”。在他心里，医生在解决患者问题的过程中实现了自身价值，也在解决问题的过程中完成了人生的升华。
青春是场金不换的游戏
由于家里贫困，林亚明是靠免学杂费完成学业的，他很珍惜读书的机会。1978年高考，分数上了重点线，在英语老师的指导下，林亚明填报了云南中医学院。
“为什么是英语老师指导你去中医学院?”记者有些好奇，林亚明笑了笑说，因为英语课成绩最好，所以他和英语老师可算是亦师亦友。“当时，老师的原话是当中医不用上夜班，没那么辛苦。”就这么简单，对中医没有任何概念的林亚明志愿报了云南中医学院，并以超过录取线30分的成绩被录取。
进了中医学院，需要学习的知识无论在结构还是质量上都有极大的跨度，这让林亚明起初很不适应，最不适应的时候他考虑过退学再高考。大一的日子有些混混噩噩，“当时天天看小说，一年就看了12本，考试是考前‘突击’，也能考个七八十分。”那段日子，林亚明觉得自己真的有点迷失。
这种迷失被外婆的生病打破了。大一寒假，回了家，外婆患上了肺气肿并急性肺部感染，经多方治疗也不见好转。好心的乡亲问林亚明：“亚明，你是医学院的大学生，你有什么办法吗?”
那一刻，林亚明完全懵了。
回到学校，他觉得是时候想想未来了。如同浪子回头一般，在那以后，林亚明开始努力学习，多次评为“三好生”，成绩也从七八十分到了全年级前几名。
读大三时，林亚明到官渡区人民医院见习，一名肚子胀、发高热的病人经多家医院治疗没有效果，后服带教老师开出的中药后，治好了病，林亚明因此深感中医药的神奇疗效，对中医的热爱也被完全地激发了出来。进入临床毕业实习，他要求自己尽快独立看病，每天早上班、晚下班，跟着老师实践一段时间后，老师就放手让他独立看病，林亚明因此更有信心了。
感谢他们，成就了我的今天
如今坚持工作在临床、教学、科研第一线的林亚明，已是教授、硕士生导师、中国中医药学会脑病专业委员会副主任委员、云南省中医脑病专业委员会主任委员、云南省名中医、云南省中医院脑病科主任。在工作的27年中，他治疗脑出血超过1100例、脑梗塞4000例。这样的成就背后，林亚明很想感激一路以来指点自己成长的老师们。
大三之后进入临床，林亚明开始了眼科、耳鼻喉科、妇科的学习。随着实习的深入，林亚明发觉更需要努力。在妇科实习的日子里，有一天的经历让林亚明很是难忘。“那天是1981年12月31号，当时在昆明某医院实习产科。那天七点半就进病房了，十点半有个剖腹产，就跟着带教的张老师进手术室了。下午一点又来了一个急诊剖腹产，忙里忙外，午饭都没顾上吃。忙到四点，五点又来了一个剖腹产，忙到晚上七点，出手术室，正准备吃完饭，又被叫去帮忙给生产的产妇侧切。
跟着张老师又进了手术室，侧切完成后，胎盘娩出，要把脐带剪断，于是张老师让林亚明动手剪，因为以前没有操作过，不知道要先用止血钳把脐带中的血挤空一下，一刀剪下去，血喷在了口罩眼镜上，眼前一片红”，看到这个现象，同学们深感临床实践和技术的重要，一天的工作，大家挥汗如雨，时间也在分秒流逝。做完记录，离新年钟声还不到一小时。
这一天，林亚明和他的同学三餐都没顾上，但走回学校的路上，远处传来了零星的鞭炮声，听着这种声音，回味着白天的成绩，同学们的心情分外的愉快，从医济世的意念显得更加执着了。
毕业后，林亚明被分配到官渡区人民医院工作，当时的大学生都要到基层锻炼，于是他到了阿拉公社卫生院，林亚明在基层一干就是四年。林亚明在实践中独立探索治疗常见病、多发病的方法，积累了经验，增强了业务能力，但他仍感到知识不够用，还需要提高。1987年，他考上了长春中医药大学硕士研究生，跟随国医大师任继学教授攻读内科脑病专业。与任老的相遇，对林亚明而言，可谓人生的转机。
当时去了长春中医药大学，让每个学生选题，林亚明选了“中风先兆的预防研究”，任老看了林亚明的开题报告，毫无保留地告诉林亚明：“小林，没问题，这个我可以给你硕士毕业，但是你现在搞中风先兆，你没有社会基础。你还是研究脑出血吧，能治脑出血，中风先兆就是小菜一碟了。”林亚明感激任老当时的长远眼光。在任老的指导下，林亚明开创性地推出“破瘀醒神法”。这一治疗急性脑出血的新疗法，将脑出血的致死率从30%多整体降到了不足20%。
2003年，林亚明在云南省中医院组建创立神经内科，并任神经内科主任。建科之初就聘请了云南省神经病学主任委员蒲道学教授作为科里的常年技术指导顾问，而对蒲老的感激之情，林亚明更是溢于言表。
“作为一名医生，实践经验尤其重要。有些病看过就是看过，没看过就不能充看过。”蒲老为了让林亚明和他的同事见到更多罕见病例，碰到一些罕见病例，都会直接告诉患者：“去省中医院，我在那里查房。”大量罕见病例的积累、长期跟随蒲教授学习和实践，使林亚明进一步提高了诊疗技术。
林亚明(左三)与国外专家交流
误诊误治的“消防员”
除了中风、癫痫、帕金森等症状明显的疾病，神经疾病还有很多症状不明显的疾病，这造成了其他科室医生误诊误治的可能。作为云南省中医院神经内科的主任，林亚明时刻要扮演“消防员”的角色，去“扑灭”误诊误治带来的“大火”。
一次，骨科收了一个患者，走路没有力气，骨科检查为腰椎间盘突出症，准备做手术。手术前请来林亚明的下属去会诊，下属看了没发现问题。手术在周五上午进行，林亚明周四下午去检查的时候，发现患者是格林巴利综合征，也就是说患者的无力与腰间椎盘突出没有关系。
林亚明用上丙球白蛋白的冲击疗法，患者的症状得到了缓解。骨科主任由衷感激地说：“林主任，我们是站在悬崖边上，一只脚已经踏空了，是你把我们拉回来了!”林亚明说，如果真的手术了，患者的问题一定不会很好地解决，到时就有医疗诉讼了。
探索中医脑病治疗
探索中医脑病治疗，林亚明在做好中医脑病的理论研究、文献整理、临床经验的总结时，筛选有效药方进行实验和临床应用研究。运用现代脑病的最新科研成果与方法，揭示中医脑病的实质，不断有创新性的发现。2013年刚刚完成的云南省卫生厅科研课题“缺血性中风病“一分为三”辨证规律的临床研究”，完成了500例病例观察，“一分为三”辨证方法具有明显的创新性和实用性，经专家评议一致认为本研究达到国内先进水平。2012年以来组织全科人员及外省专家编写《实用中西医脑病学》准备出版。
平时注重搞好学科建设，林亚明加强脑病病种的规范化管理，带领全科人员每年一次总结、修定《云南省中医医院脑病科神经系统疾病(中医、西医)诊疗方案和临床路径以及评价指标》，用于指导临床实践，每到年底进行总结优化，为下一年制定新的诊疗方案提供临床试验依据，从而推动中医脑病科建设规范、有序、有效、持续地发展。
医患情 鱼水心
面对当前紧张的医患关系，面对有些人对医生群体的诟病，林亚明认为医生的医德是爱病人，医生为病人服务的手段自古也就是三种：谈话、药物、手术刀。药物手术刀不用说，谈话就是要耐心地了解病人的要求、解释医疗的方法、告知诊疗能达到的目的，使医患的目标达成一致。行医已经三十余载，他始终坚持对待患者，医生要有爱心和耐心。
在这份爱心和耐心的扶持下，医患关系在林亚明看来更是一份鱼水之情，有的病人痊愈后会给林亚明和他的同事带来成箱的水果，有的病人更是送来表扬的锦旗。这点点滴滴，林亚明说是一个医生最大的收获和满足。回忆着这么多年来众多被自己和团队一起努力治好的病人，他感慨万千：“这种病人康复的欣慰，远胜于一切名与利。”
林亚明坚持医生和病人相互之间要尊重，疾病才是大家要共同对抗的敌人，因此在保证医疗质量的同时，医生也要注重交流的方式方法，真正地体谅患者，患者最终是会理解支持的。林亚明认为临床医生应该经常问自己三个问题：这个病是还是不是?这个治疗上还是不上?什么方案更合理有效?解决了这些问题，医生自然会得到患者的理解和支持。
根据《辞海》的解释，艺术可以归结为精湛的技术。于是林主任说，当医术足够精湛，医术便是艺术。知道了什么药对患者有效，更想着什么药让患者疗效更好，也没有经济负担。看似是一个简单的做法，实际上是医术迈向艺术的一大步。
祝福林主任，祝你在诊疗艺术的路上越走越坚实。
编 校：雷婕 勾昆 排 版：高海燕
投稿邮箱：ynzywx@qq.com
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