【跟我识中药】中药汤剂的煎煮方法
2015/3/17 云南中医
本文为《跟我识中药》专栏第15期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
1煎药用具：
以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生化学反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。
2煎药用水：
古时曾用长流水、井水、雨水、泉水煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。
3煎药火候：
有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。煎煮的火候要根据药性而定，一般在药物煮沸前用武火，煮沸后宜改为文火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。
4煎煮方法：
先把药材倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5-1小时。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3-1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3-5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。
5特殊煎煮法：
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
(1)先煎：
主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的，安全用药。某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，只有先煎才有效。
(2)后下：
主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5-10分钟后放入，如薄荷、青蒿、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、细辛等等均应后下。此外，有些药物虽不属于芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等等予属后下之列。
(3)包煎：
主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。
(4)另煎：
又称另炖，主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
(5)溶化：
又称烊化，主要指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。
(6)泡服：
又称焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。
(7)冲服：
主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方中其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。
(8)煎汤代水：
主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液浑浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。
中药的煎煮方法直接影响中药的治疗效果，因此，我们必须要严格按照中药煎煮方法煎煮中药，只有这样才能确保中药的临床疗效。
小问答：
1、一副中药应该煎煮几次为好?
一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。
2、中药煎煮之前是否需要清洗？
中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。
云南新世纪中药饮片有限公司简介
云南新世纪中药饮片有限公司是目前云南省规模最大的中药饮片、中药材深加工基地，是以中药材种植、科研、加工、仓储、销售为一体的现代化中药饮片企业。各种规格品种饮片达1000多种，能充分满足各制药厂产品原料用药和医院配方，公司年加工生产销售各类中药材6000吨以上。
2009年3月份公司开始筹建，于2010年10月份一次性通过了国家食品药品监督管理局的GMP认证并投入生产。公司总投资1.2亿元，注册资金5086万元，占地67亩，公司本着立足云南、辐射全国的观念，主要生产经营中药材、中药饮片、毒性中药饮片及小包装中药饮片、直接口服饮片等。公司现大力发展GAP中药材种植基地，以公司+基地+农户的方式，发展中药材储备中心及主要保健品，实现中药材——中药饮片——医院的大健康产业链。
云南新世纪中药饮片有限公司立志打造成为云南省中药饮片第一品牌，做云南省中药材中药饮片龙头企业，为云南经济做出更好的贡献。
组稿/李瑞萍编校/雷婕 排版/高海燕
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