【跟我识中药】不同剂型中药的服用方法大有讲究
2015/3/18 云南中医
本文为《跟我识中药》专栏第16期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
在日常生活中，几乎每个人都有过用药的经历，用药过程中，除了要选对药物外，还应注意药物的服用方法，以达到提高临床疗效，减少不良反应的目的。中药因其剂型或治疗目的不同，其服用方法存在较大差异。因此，严格掌握中药的服用方法尤为重要。
谈到中药的服用方法，首先要谈中药的剂型。传统的中药剂型有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、外用剂等。在所有的中药剂型中，汤剂和丸剂是最常见的，散剂次之。
不同的剂型适合不同病人的需求。例如，汤剂的特点是吸收快，能迅速发挥疗效，也比较个体化。也就是说，可以根据病人的情况和病情变化而随时增加或减少剂量，能够较为全面地兼顾到每个病人的特殊性。散剂制作简便，便于携带，服用及储存较为方便，吸收也较快。丸剂的体积小，吸收缓慢，效力持久，常用于慢性病等。剂型不同，服用方法也有所不同。
一、中药汤剂
在服用中药汤剂时，应根据病情需要，严格按照医生或药师的指导用药，掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项，从而安全有效、经济合理地用药。
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服药的温度
根据病情需要中药汤剂分为温服、冷服和热服。
温服：一般来说汤剂均需要温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药效。
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服药的剂量
根据病情需要，有的是分服(分次服用)，有的是顿服(一次性服用)，还有一些特殊情况等。
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服药的方法
汤剂一般是一天1剂，即将两次或三次煎煮的药液合并，分2～3次温服；但对急症重证，可一次性服用(顿服)以使药力集中，也可一天数次服用或煎汤代茶多次服用，以使药力持续。
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服药的时间
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸隔以上的如眩晕、头痛、目疾、咽痛等应在饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用;某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；滋补药要空腹服用；治疟疾的药要在疟疾发作前的两小时左右服用；安神催眠药应在睡前服用；急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服用。特殊方剂应遵医嘱。
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注意事项
(1)服用中药汤剂时应忌烟、酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。
(2)皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。
(3)若与西药联用，应与西药错开时间服用。
(4)小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
(5)煎好的中药汤剂应放在2～8℃的冰箱中保存。
二、丸剂
丸剂又分为蜜丸(大、小蜜丸，水蜜丸)、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服;大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水送服;若水丸质硬者，可用开水溶化后服。
此外，部分丸剂为增强疗效，可采用药饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；在服用补中益气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用；在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。
三、散剂、粉剂
一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服而刺激咽喉。但对于温胃止痛的散剂，如胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。
四、膏剂
宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。如八珍益母膏。
五、颗粒剂
颗粒剂(冲剂)宜用温开水冲服。颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。在服用混悬型颗粒剂时，如有部分药物不溶解，也应一并服用，以免影响药效；但对于泡腾型颗粒，只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中直接冲服，如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。
六、糖浆剂、口服液
可以直接服用。如急支糖浆、清热解毒口服液。
七、片剂
一般均用温开水送服。对于咀嚼片，应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼儿也不宜服用，以免气管被卡住的危险。此外，凡肠溶片、缓释片、控释片均不宜掰开服用。
八、胶囊剂
宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软胶囊、消栓肠溶胶囊。
九、气雾剂
将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。
十、胶剂
如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化(又叫烊化)后服用。
十一、茶剂、饮剂
需用沸水泡汁，频服代茶饮。如午时茶。
综上所述，不同剂型的中药，其服用方法都各不相同，患者在用药过程中，除应仔细阅读药品说明书，更要认真按照医生或药师的指导安全用药。
云南新世纪中药饮片有限公司简介
云南新世纪中药饮片有限公司是目前云南省规模最大的中药饮片、中药材深加工基地，是以中药材种植、科研、加工、仓储、销售为一体的现代化中药饮片企业。各种规格品种饮片达1000多种，能充分满足各制药厂产品原料用药和医院配方，公司年加工生产销售各类中药材6000吨以上。
2009年3月份公司开始筹建，于2010年10月份一次性通过了国家食品药品监督管理局的GMP认证并投入生产。公司总投资1.2亿元，注册资金5086万元，占地67亩，公司本着立足云南、辐射全国的观念，主要生产经营中药材、中药饮片、毒性中药饮片及小包装中药饮片、直接口服饮片等。公司现大力发展GAP中药材种植基地，以公司+基地+农户的方式，发展中药材储备中心及主要保健品，实现中药材——中药饮片——医院的大健康产业链。
云南新世纪中药饮片有限公司立志打造成为云南省中药饮片第一品牌，做云南省中药材中药饮片龙头企业，为云南经济做出更好的贡献。
组稿/李瑞萍编校/雷婕 排版/高海燕
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