孟如教授的中医情怀与坚守(三)
2015/4/2 云南中医

    

    


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     孟如教授(右一)在查房

     遵仲景求创新

     孟如教授博览群书,精研经典,在长期的理论、教学与临床实践中,不断的探索和创新,以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法,体现出了自己的学术思想及风格。在临床治疗中,尤其对内科疑难病症的诊疗方面,兼纳中西医学,既保持和发扬中医药优势和特色,又借鉴和运用现代科学思路和方法。临证择方用药得心应手,不拘于经方、时方,不流于一家一派之说,重视学习和运用现代医学新技术和研究新成果。

     系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫病,西医治疗主要运用激素、免疫抑制剂等药物,由于激素的副作用以及此病难以治愈的情况,中医更具备着无法比拟的优势。

     “系统性红斑狼疮在诊疗思路上以前都是‘西医的病中医的证’。我发现这个模式已经不再能客观反映临床的诊疗规律,因为在辨证论治方法上,当系统性红斑狼疮出现高热红斑出血时,多用温病学卫气营血辨证论治;当病情呈现慢性迁延反复发作时,多用脏腑经络辨证论治。在疾病的临床表现方面,由于损伤的器官与系统不同而表现各异,如血小板减少病及血液科,肾损伤病及肾内科,皮肤损伤病及皮肤科......就西医而言,此病己波及多个学科。所以它是两个方面的问题,一个是中医跨了两个辨证方法,第二就是西医跨了血液、消化、风湿等等学科,临床表现错综复杂,辨证起来比较困难,所以我说系统性红斑狼疮‘西医的病中医的证’证的结合点在何处非常重要。”孟老分享着她独特的诊疗思路,“由此可见,以系统性红斑狼疮作为病证结合点难概其貌,而以各器官、系统常见的临床表现作为病证的结合依据则更能反映临床实际,比如说系统性红斑狼疮是肾病损伤的时候有哪些证,在其他器官、系统损伤时又有哪些证,是哪个器官损伤就从哪里去找,在这所有的病症中间,共同的证型是哪一些,共同损伤的脏器的证型又在哪些地方,纲举目张,通过大量的不断的临床实践得出思路、积累经验,当总结到一定高度的时候,兵分两路按照各个科系统化的进行辨证,证辨对了,治疗起来自然就容易了。这就是理论的上升,再化繁为简,最后做到‘知其要者,一言而终。’”

    

     对于自身免疫病的诊疗,孟教授认为,对其诊疗必须具备两大方面的知识结构作为支撑:一是扎实系统的中医基础理论与临床学科知识,二是西医的免疫学基础理论与相关疾病临床知识。

     孟如教授数十年致力于中医经典著作《金匮要略》的教学、理论研究工作,在长期的临床实践中,既遵循仲景首创的“以病为纲,病证结合,辨证施治”诊疗体系,又有所创新和发展。风湿免疫性疾病常累及多个脏腑,用一种辨证方法很难概括,用几个简单的证型很难求全。她强调“深研病因,分症治疗”,分辨、归纳临床症状作为治疗依据;本病临床常见表里同病,寒热虚实互见,治疗很难面面俱到,她认为“难治之病,执简取繁”是关键,治疗要重点突出,标本同治,数方同用,故对本病均施予两个甚至多个处方交替使用,疗效甚好,孟如教授对本病采取西医确诊,中医辨证分型治疗,以病为纲,病症结合,分症治疗,审因用药的治疗方法。(未完待续......)

     编 校:雷婕 勾昆 排 版:高海燕

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