肾与形、窍、志、液、时的关系
2015/5/8 云南中医
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脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。
肾在体为骨，主骨生髓，其华在发
骨要靠骨髓来充养，肾精能够生髓，而髓能养骨，故称“肾主骨”。
髓，还可分为骨髓和脑髓。中医认为，脑为髓之海，脑髓也依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海充盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在儿童可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见反应迟钝，思维迟缓，记忆衰减，耳聋目花。
齿为骨之余，齿与骨同出一源，牙齿亦由肾中精气所充养。牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚则早脱。
《素问·五脏生成篇》说：“肾之合骨也，其荣发也。”。发，即头发，中医称“发为血之余”。肾其华在发，是指肾精能生血，血能生发。人在幼年，肾气逐渐充盈，发长齿更；青壮年，肾气强盛头发浓密乌黑而有光泽，进入中年老年，肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽。所以临床上对于头发枯槁或过早花白脱落，中医往往责之于肾，从肾而治。
肾在窍为耳及二阴
《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”。中医认为，耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾精可以充养脑髓，肾精充足，髓海得养，则耳的听觉功能正常，故如果人的肾中精气虚衰，髓海空虚，则可见听力减退，或见耳鸣、耳聋。老年人肾中精气多有衰减，脑海空虚，则可见耳聋失聪。
二阴，即前阴和后阴。前阴具有排尿及生殖机能。尿液的生成与排泄虽由膀胱所主，但要依赖于肾的气化功能才能完成。肾主水，司膀胱的开合，故排尿与肾关系十分密切。肾的气化功能失常，则可见排尿困难、癃闭；而肾的封藏不固，则可见尿频、遗尿、尿失禁。肾藏精，主人体的生长发育与生殖。肾的生理功能失常，可导致生殖机能障碍，男子可见精少、遗精、阳痿；女子可见月事不调、不孕等。后阴，即肛门，其功能是排泄大便。粪便的排泄，本为大肠传化糟粕的生理功能，但亦与肾的气化功能有关。肾阳可以温脾阳，有利于水谷的运化；肾的阴精可濡润大肠，防止大便干结不畅。如肾的生理功能失常，则可致大便异常。如肾阳虚不能温脾阳，导致脾运化功能失常，水谷并走大肠，可见五更泄泻；肾阴虚，大肠失润，可见大便秘结不通；肾虚，封藏不固，可见久泄滑脱等。
肾在志为恐
肾在志为恐。恐是人们对事物惧怕的一种精神状态，是一种不良的刺激。惊恐虽然属肾，但总与心主神志相关。心藏神，神伤则心怯而恐。故《素问·举痛论》说：“恐则气下，惊则气乱。”即是说明惊恐的刺激，对机体气机的运行可产生不良的影响。“恐则气下”，是指人在恐惧状态中，上焦的气机闭塞不畅，可使气迫于下焦，则下焦产生胀满，甚则遗尿。“惊则气乱”，则是指机体正常的生理活动，可因惊慌而产生一时性的扰乱，出现心神不定，手足无措等现象。故《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
肾在液为唾
唾与涎一样，为口腔中分泌的一种液体。古人云清者为涎，稠者为唾。《难经·三十四难》说肾液为唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗伤肾中精气。所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。但唾与脾胃亦有关，故《杂病源流犀烛·诸汗源流》说：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也。”
肾应冬，是中医藏象学说的一个理论观点。其核心是说。人体与肾相关的生理机能变化和自然四时中的冬季相适应，即随着冬季时令的变化，与肾相关的人体生理机能会表现出与之同步的协调变化。冬天有一个特征，阳气是潜藏的，是与我们的肾的封藏的功能是一致的。故在冬季适应天时以补肾。
作者简介
王鹏：硕士，副主任医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人。苏藩国家级名医工作室秘书。云南省中医药学会中医基础分会副主任委员，中医体质学分会委员，中医眼耳鼻云南省中医药学会委员。擅长运用中医治未病思想防治眼底血证、黄斑病变、干眼症、视疲劳等眼科疾病。中医膳食养生调摄指导。
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编校/雷婕夏瑞 排版/高海燕
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