储尿器官—膀胱
2015/5/14 云南中医

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     膀胱是中医脏腑学说中的六腑之一,又称净腑、水府、尿胞。位于下腹部,在脏腑中,居最下处。主贮存尿液和排泄尿液,与肾相表里,在五行中属水,其阴阳属性为阳。在中医古籍早已有关于膀胱的相关记载:(1)位置的描述如《医宗必读》云:“膀胱当十九椎下,居肾之下,大肠之前”;(2)膀胱的重量、形态与容量:《难经·四十二难》曰:“膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。”(3)膀胱的结构:“膀胱之胞薄以濡”(《灵枢· 五味论》),此处胞即皮的意思,濡即软义,此句意指膀胱壁薄而软。“膀胱赤白晶莹,上无所人之窍,止有下口”(《医贯·形景图说》),膀胱颜色较淡,红白相间,尤其是在充满尿液时,故古人记之为赤白晶莹等。

    

     膀胱的功能:中医认为膀胱是藏津液、盛溺之府,具有司开合的生理特性,如《内经》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉”;膀胱赖其开合作用,以维持其贮尿和排尿的协调平衡。“天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”。《难经》认为膀胱可盛溺九升九合。膀胱又具有将所盛溺排出体外的功能。如《内经》认为膀胱中的津液气化则能出焉。膀胱与肾存在功能联系,如肾与膀胱相表里等。

     膀胱的疾病:中医关于膀胱从功能上与小便的贮存、排泄及其控制功能相关;病变上,凡见有小便排泄障碍或失禁的病况与膀胱相联系;病位上,病在少腹并见与小便相关的病象等则病属膀胱。如膀胱不利为癃,不约为遗尿,癃是因小便不通引起的少腹胀满的病象,所谓“膀胱胀者,少腹满而气癃”,且论及癃的成因是“得酸则缩绻,约而小便不通,水道不行,故癃”。约是约束之义,不约为遗尿,意指膀胱失去控制小便排泄的作用,两者都关乎着与小便相关的膀胱病变。

    

     膀胱疾病的中医治疗:关于膀胱病变的治疗,中医积有众多有效的方法,如《千金方》载:“凡尿不在胞中,为胞屈僻,津液不通,以葱叶除尖头,纳入阴茎孔中,深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通,便愈。”这是古人以葱管作为导尿管,对小便不通的患者进行导尿,且对导尿的深度及施术方法介绍非常详细。其他如八正散治疗膀胱湿热等,不仅现代临床证实可治泌尿道感染包括膀胱炎等,药理实验研究也证实该方治疗的病变器官在泌尿系的膀胱等。

     作者简介

    

     普勇斌:云南省中医医院风湿病科主治医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作赵淳老师学术继承人、云南省中医风湿病专业委员会委员、云南省中医急诊专业委员会委员、云南省中医络病学专业委员会委员、云南省中医基础专业委员会委员,擅长中西医结合治疗风湿性疾病及慢性心血管、呼吸系统疾病。

    

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     审稿/王鹏(副教授、云南省中医医院副主任医师)

     编校/雷婕夏瑞 排版/高海燕

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