中医“ 治未病” 与女性保健
2015/5/24 云南中医
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中医“治未病”思想，源自《内经》包含“无病状态、病而未发、病而未传”几层涵义。所谓妇女保健，主要是指妇女经期、孕期、产期和哺乳期、更年期的养生保健。重视经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期的保健，可以预防和减少妇女疾病的发生，体现了“未病先防”，预防为主的思想。
一、女性的生理和心理特点
《千金要方》曰:“妇人之别有方者，以其技妊生产崩伤之异故也”，又曰:“女人嗜欲多于丈夫，感谢于男子，加以慈恋爱憎嫉妒。忧患……”。妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动与男子有别。妇女又具有感情丰富、敏感等心理特点，经过经孕、产、乳之后，精血神气颇多耗损，极易患病早衰，且为病根深，疗之难愈，做好妇女的卫生保健有着特殊重要的意义。
二、养生指导
(一)经期保健
《景岳全书·妇人规》论月经病的病因时说:“盖其病之肇端，则或思虑, 或由郁怒, 或以疲劳，或以六淫饮食。”可见，经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。
1寒温适宜
《女科经沦》曰: “寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。…… 故月经乍多乍少, 为不调也。”指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水，忌在烈日高温下劳动。否则，易致月经失调痛经、闭经等症。
2饮食宜忌
月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，少腹堕胀，纳少便溏等肝强脾弱症状，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥，也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常溢行。
3调和情志
《校注妇人良方》指出:“积想在心, 思虑过度, 多致劳损……盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭”。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏等症。因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则导致月经失调，重则闭经或患其他病症等。
4活动适量
经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活动，有利于经行畅，减少腹痛，但不宜剧烈运动及重体力劳动。若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等症。
5保持清洁
行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤的清洁，勤换洗内裤并置于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。
(二)产褥期保健
产后6~8周时间内属产褥期。《千金要方·求子》“妇人产后，五脏虚赢”，由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多癖的状态，需要较长时间的精心调养，合理的产后调摄对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极意义。
1劳逸适度，休息静养
产后应充分静养，休息环境必须清洁安静、温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。产后24小时必须卧床休息，不宜过早操劳负重。睡眠要充足，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。但静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后24小时起床活动，并逐渐增加活动范围，以促进恶露畅流，子宫复元及肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。
2饮食有节，增加营养
分娩时，气血津液耗损，产后又需哺乳，必须加强营养。忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃，导致恶露留滞不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口，易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后1~3天的新产妇可食小米粥、软饭、鸡蛋和瘦肉汤等。此后，凡蛋、奶、肉、豆制品、粮、蔬菜均可食用。水果可放在热水内温热后再吃。饮食宜少食多餐，不可过饥过饱。
3保持清洁，讲究卫生
产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，要经常擦浴淋浴，特别注意外阴清洁，每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗。内衣裤要常洗换，产后四周不能盆浴，顺产后百日之内严禁房事。产褥期应注意二便通畅，产妇产后4~6小时应设法排尿，如有便秘可给予益气养阴增液之品，忌峻泄。此外，产妇分娩重伤元气，需给予大剂量的西洋参泡水喝，关心体贴令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。
(三)哺乳期保健
哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保健对母子都很重要。
1饮食营养
《类证治裁》说:“乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷之精华也。”产后乳汁充足与否、质量如何，与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。乳母应加强饮食营养，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。乳汁不足，可多喝鱼汤、香菇鸡汤、猪蹄汤等。
2哺乳卫生
产后8~12小时即可开奶。哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如有余乳，应将余乳排空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳翻。开始哺乳时可出现蒸乳反应，乳房胀硬疼痛，可作局部热敷，也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂或乳痈，应及时医治。哺乳要定时，一般每隔3~4小时一次，哺乳时间为15~20分钟。哺乳至十个月左右可考虑断奶。
3起居保健
疲劳过度，情志郁结，均可影响乳汁的正常分泌。乳母必须保持心情舒畅, 起居有时，劳逸适度。还要注意避孕，勿服避孕药，以免抑制乳汁的分泌。
4慎服药物
许多药物可以经过乳母的血循环进人乳汁，如乳母服大黄可使婴儿泄泻等，应慎服药物。
(四)更年期保健
妇女在45~55岁属更年期，由于肾气渐衰、冲任二脉虚损，可致阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或月经紊乱等症，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻反应症状。
1调情志
更年期妇女应正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。保持乐观情绪，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
2调饮食
更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防调治其生理功能的紊乱。可选食鸡蛋，瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者可摄食粗粮、菌类、苹果、山楂、酸枣、绿叶茶等以降压安神，少吃盐，不要吃刺激性食品如酒、咖啡、浓茶等。平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
3忌劳累
此期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息，但不宜过分贪睡。只要身体状况好，除从事正常的工作外，还应参加散步、打太极拳等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生，注意定期体检。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。
作者简介
姜丽娟：主任医师，教授，医学硕士，硕士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，全国第四批老中医药专家妇科张良英教授学术继承人；国医大师孙光荣教授学术传人，世界中医药协会国际中和医派研究总会创始会员；师承广州中医药大学第一附属医院罗颂平教授、劳绍贤教授；云南省中医妇科研究中心主任；云南中医学院全科医学硕士学位点负责人；国家级张良英名医工作室负责人；中华中医药学会妇科分会委员；中华中医药学会名医分会委员；中华中医药学会内经分会委员；中国民族医药学会国际交流与合作委员会理事；云南省中医中药妇科专业委员会常务副主任委员；云南省中西医结合学会理事；云南省中西医结合妇科专业委员会委员；云南省中西医结合消化专业委员会委员；云南省中西医结合活血化瘀专业委员会委员。从事临床、教学、科研和管理工作25年余，发表学术论文四十余篇，主编、参编著作二十余部，主持、参研科研项目7项。申请院内制剂2项；2012年评为全国第四批优秀继承人；2012年获云南中医学院“伍达观”杰出园丁奖。参与国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科“中医药对外合作交流”，“中医预防医学”妇科方向的研究。
擅长：不孕症、流产、月经不调(月经量少)、闭经(多囊卵巢综合症)、崩漏(功血)、痛经(子宫内膜异位)、绝经前后诸症(卵巢早衰、甲状腺功能减退)、妇科炎症、盆腔包块(子宫肌瘤、卵巢囊肿)保守及术后治疗、面部褐斑及乳腺疾病等。
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编 校/雷婕 夏瑞 排 版/高海燕
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