一位好中医，就是一所全科医院
2015/6/13 云南中医
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【导读】
参照西法的中医分科，分成中医、中药、针灸；分成妇、幼、内、外、皮肤等科，这是对中医活生生的割裂和肢解。真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。一位好中医，一定是位全科大夫。
有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因为医生手抖了一下，拔出的牙没夹稳，掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急，到了喉科，一检查，牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科，一番胃镜检查，掉落的牙已经没在胃里了......最后，病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股，肛肠科医生扳开一检查，惊呼：天啊，您怎么在肛门长了一颗牙？请赶紧去口腔科拔牙!
这当然只是一则笑话。
但是或多或少能折射一点医疗分科的一些现实弊端。很多病人去医院就诊，常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言，现在从院校教育开始，就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中，中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等，甚至分得更细。在中医医院、国医堂的专家栏上，往往这样注明：某某教授擅长肝病，某某专家专攻妇科，某某是温病学专家擅长热病......
虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高，但我们也不得不承认，很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方，就打出专治皮肤顽疾，专治头痛，专治妇科肌瘤......这样的路子，是否是真正的中医思维？
中医分科的弊端
我有时会被问到主治什么？我猜对方大概是在问我主攻哪一科？我一直认为，分科是对中医活生生的割裂和肢解。原本一体的医、药以及针灸被不合理地强行分开好理解。而中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适？
设皮肤科吗？疮疡的根源很多属内科。比如鹅口疮，有时病因竟是肠痈，也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药，抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:附子薏仁败酱散，内治去肠痈，肌表的鹅口疮自然好了。
设精神科吗？对于精神病，西药反正就着眼于大脑，一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”，根源常在大脑之外。比如抵当汤(丸)证，治因小腹瘀血导致的“精神病”“其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。”还有的“精神病”甚至只是因为大便被堵到了，比如阳明大承气汤的发狂谵语等大脑症状，得从消化内科入手通大便。
设肿瘤科吗？中医治疗癌症，并不是只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然，也不该复制到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说，治癌症与治感冒，在方法论上无本质区别。比如我们不止一次用大柴胡汤治直肠癌，用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。
设中医美容科吗？不精研内科及湿水瘀等杂症，祛斑、美颜、减肥能有效？有效也是暂时的。设不孕专科？整个人体运行不恢复，宫寒不温暖，瘀血不逐除，淋漓不尽不解决，肌瘤不消除，肝郁痞塞不打通，气血不回复，如何得孕......就不一一举例了。
中医分科的由来
各种“标”，常常是同一个“本”
大家都知道中医强调治病治本。可是，当医生习惯了分科的模式，往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维。容易变成“头痛医头，脚痛医脚”的治标思路。而很多时候，不同的疾病，不同的症状，其实原因只有一个。
比如说体内的水湿，往头走可以晕眩，如苓桂术甘证的“起则头眩，身为振振摇”，又如真武汤证的“振振欲僻地”；
水湿(水饮)渗滞上焦可能咳嗽，如小青龙汤证；
湿阻心下，可能呕逆，可能不欲食；
水走肠间，可能会溏泄，可能小便不利；
水滞下焦，可能会脚肿，可能引发西医说的泌尿系疾病，如五苓散证、猪苓汤证；
水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛，也就是常说的风湿；
水湿充斥肌肉，会身重；
水湿走皮间会肿胀，也可能长湿疹等皮病；
水湿还可以引发失眠......
也就是说，同一个本——水湿，可以引发不同的标，同一个原因导致不同疾病，引发各种症状，牵涉到各科。
所以，真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。不能分科，也分不了科。否则，与盲人摸象何异？而能整体上把握人体运行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。
【作者简介】
刘希彦：国学研究者，在红学、京剧、古琴等传统文化领域皆有造诣。致力于汉传古中医的研究、恢复及传播多年。治愈病患无数，授业弟子多人，得其真传者皆能造福一方。亦是作家、舞台艺术家、编剧，其创作的舞台剧作品曾获国际舞台艺术丹尼奖。
【本文选自中医思维微信号。由云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
编 校/雷婕 夏瑞 排 版/高海燕
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