中医文化名句赏析（四）
2015/6/17 云南中医
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(23)上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。(《灵枢·决气篇》)
【赏析】肺气的推动使卫气和津液输布全身，以温润肌腠皮肤，这就是肺气的作用。肺功能的减弱，也会影响宗气的生成，因而呼吸无力，或少气不足以息，语音低微，身倦无力等气虚不足的症状，势必相继出现。皮毛位于体表，是人体抗御外邪的屏障，所以《素问·五脏生成篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺主呼吸，而皮肤之汗孔也有散气以调节呼吸的作用，所以《素问·生气通天论》称汗孔为“气门”。
(24)肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。(《灵枢·脉度篇》)
【赏析】鼻是呼吸的通道，所以称“鼻为肺窍”。鼻的通气和嗅觉的功能，主要依靠于肺气的作用。肺气司呼吸，嗅觉才能灵敏。正因为鼻为肺窍，所以邪气犯肺，多由口鼻而入。在病理表现上如风寒束肺，肺气不宣，便常见鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状；肺热壅盛，则常见喘促而鼻翼煽动等症。
(25)腰者肾之府。(《素问·脉要精微论》)
【赏析】肾，位于腰部，左右各一。肾的生理功能是藏精、主水、纳气、生髓、主骨、通脑，其华在发，开窍于耳及二阴。肾藏精，主人的生长、发育、生殖功能，故《医宗必读》称它为“先天之本”。与膀胱相表里。藏精、主发育与生殖，精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。因此，肾虚则通常发生腰痛、耳鸣、须发早白及生长、发育、生殖功能异常等疾病。
(26)夫精者，身之本也。(《素问·金匮真言论》)
【赏析】精有先天和后天的区分，先天之精禀受于父母，《灵枢·经脉篇》所说：“人始生，先成精”，即指此而言。后天之精源于饮食，由脾胃化生。先天之精和后天之精是相互依存，相互促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础；出生之后，后天之精不断供养先天之精，使之得到不断的补充，所以《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”
(27)女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。(《素问·上古天真论》)
【赏析】精能化气，肾精所化之气，称为“肾气”，肾的精气盛衰，关系到人的生殖和生长发育能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期(女子二七一十四岁，男子二八一十六岁)肾的精气充盛，产生了一种称为“天癸”的物质(性激素、荷尔蒙)于是男子就能产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；待到女子二七一十四岁，男子二八一十六岁，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力随之减退和消失，形体也逐渐衰老。
这突出地反映了肾的精气在主持人体生长、发育和生殖功能方面的作用。肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖能力必然要受到影响，如某些男子不育和女子不孕症，以及小儿发育迟缓、筋骨痿软无力等，都是肾精不足的表现。肾精化生肾气，肾阴、肾阳都是以肾所藏之精为物质基础的，所以肾的精气包含着肾阴、肾阳两个方面。肾阴又叫“元阴”、“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用；肾阳又称“元阳”“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、推动的作用。
从阴阳属性来说，精属阴，气属阳，所以有时也称肾精为“肾阴”，肾气为“肾阳”。肾阴和肾阳在人体内也是相互制约、相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，即形成肾的阴阳偏盛偏衰的病理变化。若见五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交等，则为阴虚阳亢的见症，是由于肾阴虚少，不足以制阳的缘故；若出现精神疲惫，腰漆冷痛，形寒肢冷，男子阳痿，女子宫冷不孕等症，则是肾阳虚衰，温煦和推动的功能不足所致；若肾虚而无明显寒象和热象，表现为小便频数清长，遗尿，小便失禁，滑精早泄等，则是肾气不固，失其封藏固摄的职能所致；无明显的寒象和热象，而出现头晕耳鸣，腰膝痠软，动作迟缓，小儿生长发育不良，则是肾精不足，骨髓失充，脑无所养所致。由于肾阴虚和肾阳虚的本质，都是肾的精气不足，所以肾阴虚和肾阳虚之间有内在联系，在病变过程中常互相影响，即肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度也可以伤及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的阴阳两虚证。
(28)肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。(《难经·三十六难》)
【赏析】将命门作为内脏提出始见于《难经》。而后世医家对命门的所在部位及其功能，则有不同的认识。明代张介宾说：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”认为命门的功能包括肾阴、肾阳两个方面的作用。但也有人提出不同的看法，如明代赵献可则提出命门上的部位在“两肾各一寸五分之间”并提出命门火即人体阳气。清代陈士铎在《石室秘录》中说：五脏六腑“无不借命门之火以温养之”指出命门是人体阳气的根本，从临床看，命门火衰的病人，其病证与肾阳不足病症多属一致，治疗时补命门火的药物，又多具有补肾阳的作用。因此，可以认为命门与肾阳基本相同，所以称之为“命门”无非是强调肾中阳气的重要性而已。
(29)胃气壮，五脏六腑皆壮也。(《中藏经》)
【赏析】胃位于膈下，上接食道，下通小肠。上口为贲门，即上脘，下口为幽门，即下脘，上下脘之间名中脘，三个部分统称“胃脘”。胃的主要作用是受纳、腐熟水谷。饮食入口，经过食道，容纳于胃，故称胃为“水谷之海”(《灵枢·海论》)容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其精微通过脾的运化，以供养周身。脾胃对饮食物的消化功能，又常概括称之为“胃气”。由于脾胃有消化饮食、摄取水谷精微以营养全身的重要作用，所以合称脾胃为“后天之本”《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本”。
(30)小肠者，受盛之官，化物出焉。(《素问·灵兰秘曲论》)
【赏析】小肠上接胃，下接大肠。它将胃所传下来的水谷，作进一步消化而分清别浊，清者由脾转输，浊者通过阑门下注于大肠。由于小肠有分清别浊的作用，所以小肠有病，除影响消化吸收功能外，还会出现小便的异常。
(31)大肠者，传道之官，变化出焉。(《素问·灵兰秘曲论》)
【赏析】大肠上端接阑门，下端为肛门。大肠接受小肠下注的浊物，再吸收其中多余的水分，燥化为粪便，由肛门排出。大肠有病则传道失常，燥化不及，可出现肠鸣、便溏、腹泻；燥化太过，津液耗伤可出现便结、便闭等症。
(32)膀胱者……津液藏焉，气化则能出矣。(《素问·灵兰秘曲论》)
【赏析】膀胱位于小腹部。它接受由肾下降的水液，有贮藏尿液和排尿的作用。膀胱的这种气化作用与肾阳有关。肾阳不足，膀胱气化不利，可出现尿少、尿闭；肾阳不足，膀胱失约，可出现遗溺、尿多。若湿热下注膀胱，影响膀胱的气化功能，则可出现尿频、尿急、尿痛，甚至尿闭等症。
作者简介
刘正求：大理州人民医院中医科副主任医师，从事中医临床工作30余年，擅长治疗内、妇、儿科疾病，并致力于中医文化的宣传工作。
编 校/雷婕 夏瑞 排 版/高海燕
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