“大姨妈”久未光顾,中医妙招请“客”来!
2015/6/26 云南中医

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     【导读】

     说起“大姨妈”,不知有多少人感到心塞。“大姨妈”总是很小气,一不顺心,说不来就不来了,甚至连续好几个月都不曾光顾。虽然“大姨妈”光顾的那几天,因为生理的缘故,也让人抓狂,但它真正不来的时候,更是让人倍感凌乱,又焦急万分。若是“大姨妈”迟迟不来,出现病理性闭经,该如何是好?老中医有妙招!

     继发性闭经是指原来月经正常,而现在因为某种病理性原因出现月经逐渐稀发,甚至停经6个月以上者。继发性闭经大致可以分为两型,一是肥胖型,二是消瘦型。近年来本病发病率有上升趋势。

     一、肥胖型

    

     本型的临床表现为:原来月经正常,随之形体逐渐丰腴,食欲增进,体重明显增加,容易入睡,而月经逐渐推迟,经量逐渐减少、稀发,最终停经,停经时间在6个月以上;查基础体温单相,宫颈黏液无典型羊齿状晶体,卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)一般均正常,而雌二醇(E2)略低。中医传统理论认为,气血津液可以相互转换,脾胃不运,津液可变为痰,痰瘀同源,故经血愈少,痰瘀愈多,终致胞脉瘀滞,经水被阻,血不下行而致闭经。本型的治疗关键在于逐瘀。

     王某,28岁,未婚,澳大利亚留学生,2005年5月10日初诊。15岁初潮,月经周期28~32天,经期4~5天。4年前起,患者出现体重逐渐增加,而月经周期逐渐推迟至40~45天,量亦减少。3年前月经周期变为3月一至,直至6月一至,现已停经半年。今年曾用人工周期疗法治疗,药后月经如期而至,但量少,2天左右净,连续治疗了4个月。现诊见面色红润,眠食俱佳,大便常数日一行,质硬,脉沉弦,舌苔薄白,白带少,无羊齿状晶体,E2略偏低,FSH及LH正常。诊断为继发性闭经;辨为瘀阻胞宫,经血被阻不能下行;治以逐瘀通腑。

     方药:桃仁15g,红花12g,三棱10g,莪术15g,穿山甲10g,土鳖虫12g,泽兰15g,制大黄10g。7剂。

     另加服大黄虫胶囊,每日2次,每次4粒。

     连续服用21剂后,5月31日经至,量较多,色紫伴少许血块,5天净,大便通畅,每日一行。此乃瘀血已下,腑气得通。经净后再服28剂,大黄虫胶囊亦继续服用,以巩固疗效。其中患者6月29日月经来潮,来潮时继服上方4剂,经量略多,经色转红,无血块,5天净。再按上法治疗1月,之后月经周期正常,体重略减轻,复查性激素全套正常。

     二、消瘦型

    

     孙老曾治愈6例消瘦型继发性闭经者。患者们均因劳累过度导致月经逐渐稀发,直至闭经。虽人工周期疗法治疗有效,但停药后又复发,用养血调经、补益冲任如八珍汤、五子衍宗丸等中药亦无效。孙老认为,此证乃素禀不足,劳累过甚,以致肾精亏损,冲任匮乏,血海空虚,无血可下。夫形不足者,补之以气;精不足者,补之以味。此精血亏损证,非血肉有情之品无以填精益髓、补养冲任,故用龟鹿二仙膏加阿胶、鳖甲、紫河车、海马、海狗肾等药才能奏效。

     童某,25岁,未婚,2004年8月28日初诊。15岁初潮,月经周期30~40天,经期2~3天,量较少,形体消瘦,畏寒肢凉,饮食如常,近年来常感腰酸,因工作繁忙未予注意。4年前月经迟至50~60天一至,量逐渐减少,2天即净。1年前月经延迟至5~6月一至,经量少,1天净。此次就诊时已停经半年,无白带,眠食俱安,舌苔薄白,脉沉细,查白带无羊齿状晶体,基础体温单相,E2略低。辨为肾精亏虚,冲任不足;治以填精益髓,补养冲任。

     方药:龟甲胶10g(烊化),鹿角胶10g(烊化),阿胶10g(烊化),巴戟肉10g,菟丝子15g,海马3g,紫河车10g,苁蓉10g。

     此方加减出入共服28剂,月经方至,量多,色紫红,6天净。月经干净后,再用上方加丹参30g,鸡血藤30g,服28剂后经至,乃停药。目前患者月经周期为38~45天,经期3~4天,基础体温双相,E2正常。

     【本文摘自《老医秘验:范文虎传人孙幼立70年临证经验集》,来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

    

    

     编 校/雷婕 刘伟 排 版/高海燕

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