中医如何治疗便秘?
2015/7/1 云南中医

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     便秘大家都可能遭遇过,在与之斗争的过程中,那种让人尴尬、坐立不安、茶饭不思、大汗淋漓、如大病一场的感受总是让遭遇过的人都是对它咬牙切齿,下面就一起来看看便秘的辨证及几种疗法。

    

     常见的便秘有以下几种分类:根据排便困难发生部位和动力障碍,功能性便秘分为3型:慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC),混合型(MIX)。

     慢传输型便秘

     指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢引起的便秘,症状表现为大便次数减少,少便意或便意消失,粪质坚硬,一般伴有腹胀,病因不清,症状顽固,而且随着时间的推移其症状逐渐加重,一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。临床研究发现应用刺激性泻药治疗便秘的同时,尤其在长期大量应用时,可造成结肠神经丛、间质细胞甚至平滑肌发生破坏甚至消失,最终导致结肠蠕动明显减弱或消失,造成恶性循环。

    

     出口梗阻型便秘(也叫直肠性便秘)

     是指排便出口附近组织、器官的功能性改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证。常见的病因有:直肠无力(直肠前突、直肠内套叠、会阴下降等)盆底肌功能不良(耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症等)、肠外梗阻等。

     中医辨证:常见有七型

     (1)肠胃积热:大便干结,口干口臭,舌红苔黄燥,脉滑数。泻热导滞,润肠通便。方用麻子仁丸。

     (2)气机郁滞:大便干结或不甚干结,肠鸣矢气,舌苔薄腻,脉弦。顺气导滞。方用六磨汤。

     (3)阴寒积滞:大便艰涩,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。温里散寒,通便止痛。方用大黄附子汤。

     (4)气虚:大便不结排出困难,气短乏力,舌淡苔白脉弱。补气润肠。方用黄芪汤。

     (5)血虚:大便干结,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。养血润燥。方用润肠丸。

     (6)阴虚:大便干结状,如羊屎状,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。滋阴通便。方用增液汤。

     (7)阳虚:大便干结或不甚干结,排出困难,腹中冷痛,得热痛减。舌淡苔白,脉沉迟。温阳通便。方用济川煎。

    

     针灸治疗

     辨证取穴,辅予耳针;隔物灸等。

     西药治疗

     保水剂:如福松、舒泰清

     肠蠕动增强剂:如普芦卡必利片、莫沙比利等

    

     食疗

     多食富含粗纤维的瓜果蔬菜如香蕉、芭蕉、木瓜、火龙果、木耳、南瓜、洋葱、红薯、蘑菇、酸奶等。

     作者/杜丽萍(云南省第一人民医院中医科、肛肠科)

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     编 校/雷婕 刘伟 排 版/高海燕

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