难堪的腹泻如何解决?名老中医有妙招验法!
2015/7/21 云南中医

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     【导读】

     刚入伏,很多地方便开启了“烧烤模式”,面对高温的炙烤,何以解暑?很多朋友喜爱用瓜果生冷来解暑。然而,此招稍有不慎却又易引发腹泻。说到腹泻,还真是让人难堪。那种不是在卫生间,就是在奔往卫生间路上的尴尬,真是一把辛酸泪啊!那么,如何搞定尴尬的腹泻呢?名老中医有妙招验法!

     一、由因见证

     1表里

     下利(古称泄泻为泄、泻、下利、自利),里证也,有兼表者,以先表后里为常规治法,亦可表里两顾,而先里后表为变通治法(伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者急当救里;后身疼痛清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤),复分轻重缓急。

    

     表证

     基本症状:恶寒、头痛、身痛。

     感风:恶风自汗,脉浮。

     感寒:恶寒无汗,口不渴,脉浮紧,苔白滑。

     感暑:时值暑令,面垢汗渴,烦痛尿赤,便臭肛热,脉虚舌黄。

     感湿:头重痛,身酸痛重,不渴,面黄,腹不痛,脉浮濡,苔黏腻。

    

     里证

     根据便、尿、饮、食、寒、热、脉、舌辨别。

     寒:便气形色清冷无热象,肢冷畏寒,不渴,脉迟细微弱,舌淡苔白。

     热(火):便污浊,肛门灼热下迫,涩滞不爽,烦渴,脉数苔黄腻。

     湿:胸痞,倦怠不思饮,尿少,腹部胀痛,泻下多水,脉濡软,苔黏。

     食:吞酸噫气如败卵,呕恶,恶食,口臭,腹热,肢凉,泻后为快,脉滑。

     痰:体肥头晕,恶心胸闷,不渴不饥,腹中觉冷,隐痛,下如稠痰,时泄时止,脉弦滑,苔黏滑。

     肝气:腹痛连两胁,左少腹痛,腹胀满不因泄而减,神躁,脉弦苔滞。

     久积:至其年月或饮食不慎复作,泄下秽气重,有黏液,腹紧或有块。

     2虚实

     根据四诊辨别。

     脾虚:倦怠纳少,语言低微,面色萎黄,尿清淡,或寒热,脉虚弱,苔淡嫩。

     肾虚:畏寒肢冷,脐下腹痛,完谷不化,滑脱不禁,便腥,五更泻,溲清,脉细沉迟,舌淡不华。

     阴虚:咽干,口燥,神烦,肤燥,尿短,脉弦数,舌红苔黄。

     实证已如前述。

     二、治泻二十四法

     (1)发表:败毒散加黄芩,葛根汤,葛根芩连汤,桂枝人参汤,香薷饮,藿香正气散。

     (2)清热:香连丸,戊己丸,桂苓甘露饮,人参白虎汤,黄芩汤。

     (3)化湿:薷苓汤,六一散,大橘皮汤,泻心汤,黄连汤,清热渗湿汤,五苓散,胃苓汤,解酲汤。

     (4)宣滞(气食):平胃散,不换金正气散,保和丸,导滞丸,槟榔丸。

     (5)温运:附子理中汤,浆水散,急救汤,白通汤,真武汤,苓桂理中汤,桂附理中汤,四逆汤。

     (6)升提:调中益气汤,补中益气汤,养阴益气汤。

     (7)疏肝:痛泻要方,逍遥散,四逆散,升阳益胃汤,白术防风汤,三白汤。

     (8)豁痰:六君汤,青州白丸,平陈汤,顺气消食化痰丸。

     (9)攻下:三承气汤,温脾汤,感应丸。

     (10)健脾:四君汤,参苓白术散,钱氏白术散,资生丸,胃风汤,苓术汤,春泽汤,连理汤。

     (11)养阴:增液汤,黄连阿胶汤,参梅汤。

     (12)补肾:双补丸,胃关煎,还少丹,肾气丸。

     (13)固脱:石脂余粮汤,诃黎勒散,诃子散,桃花汤,真人养脏汤,八桂散,地黄余粮汤,圣济附子汤。

     (14)杀虫:乌梅丸,理中安蛔丸。

     三、治泻二十四法的具体运用

     1

     暴泻

     (1)风寒泄泻:败毒散,葛根汤。

     (2)风热泄泻:局方神术散,葛根芩连汤,败毒散加黄芩。

     (3)风寒夹虚:桂枝人参汤。

     (4)风暑:香薷饮加味。

     (5)寒湿:附子理中汤,浆水散,回阳救急汤,白通汤加猪胆汁,干姜附子汤,真武汤。

     (6)暑淫:薷苓汤,六一散,五苓散,河间甘露饮,香连丸,戊己丸。

     (7)暑湿夹感:藿香正气散。

     (8)暑湿夹脾虚:六和汤。

     (9)湿热:大橘皮汤,大分清饮,清热渗湿汤,半夏泻心汤,黄连汤。

     (10)湿火:芍药芩连葛根汤,黄芩汤。

     (11)火结:小承气汤,调胃承气汤,大承气汤。

     (12)燥火:人参白虎汤合增液汤。

     (13)湿热夹阴虚:黄连阿胶汤。

     (14)湿食互阻:胃苓汤,不换金正气散。

     (15)食滞:保和丸,平胃散,导滞丸,槟榔丸。

     (16)内寒外热:连理汤。

     2

     久泻

     (1)脾虚:四君汤,参苓白术散,资生丸,胃风汤。

     (2)脾虚气陷:调中益气汤,补中益气汤,补阴益气汤(阴虚)。

     (3)脾虚阴伤:加减资生丸,人参乌梅汤。

     (4)脾虚夹湿:苓术汤,春泽汤,葛花解酲汤,葛花解酲汤去辛温加芩连。

     (5)脾虚夹痰:六君汤,平陈汤,青州白丸,顺气消食化痰丸加健脾。

     (6)脾虚夹食:治中汤,大安丸,枳实消痞丸。

     (7)脾虚肝实:痛泻要方,逍遥散,三白汤,四逆散,升阳益胃汤,白术防风汤。

     (8)脾虚夹积:温脾汤,感应丸。

     (9)脾肾阳虚:附子理中汤,桂附理中汤,苓桂理中汤,三神丸,四神丸,真武汤。

     (10)久泄肾虚:(脾肾阴阳两虚)双补汤,还少丹,胃关煎,肾气丸。

     (11)虚滑:石脂余粮汤,诃黎勒散,东垣诃子散,桃花汤,真人养脏汤,圣济附子汤,八桂散,地黄余粮汤,河间诃子散。

     (12)虫泻:乌梅丸,理中安蛔丸。

     (13)上咳下利:黑地黄丸,理中丸合异功散加细辛五味子(《张氏医通》)。

     (14)口糜泄泻:①口糜:导赤散;②泻:参苓白术散;③尿少:茯苓车前饮;④虚寒:苓桂理中汤。

     【本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书(第2版)?内科专家卷:黄坚白》(黄坤强编著)一书。来源悦读中医(微信号:ydzhongyi)由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/雷婕 陈思思 排 版/高海燕

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