呕吐很痛苦，止呕秘诀在这里
2015/7/29 云南中医

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     引起呕吐的原因有很多，而以胃肠道疾病引起的较为多见。中医认为，呕吐是寒邪犯胃、饮食所伤、情志失调、脾胃虚寒等因素导致胃气不降、胃气上逆所致，治疗呕吐还要分症状而定。具体怎么治疗?且看针推专家杨甲三针药并用巧妙治疗。

     有声有物谓之吐，即胃中食物随声上涌外出；有声无物谓之呕，即吐不出什么东西或仅吐出水液及酸苦胃液，俗称干呕。干呕出声重浊而长者称哕。吐后胃逆仍不下降，但胃空无物，势必出现干呕，所以并称为呕吐。呕吐是由胃气上逆，失其和降而出现的症状，可见于很多疾病中。胃主受纳和腐熟水谷，与脾共司升清降浊，其气主降，以和降为顺，若邪气犯胃，或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。

     1.外邪犯胃

     【药物治疗】

     治法：疏解和中，芳香和胃降逆。

     选方：藿香正气汤。

     藿香，紫苏叶，厚朴，白芷，桔梗，甘草，陈皮，半夏，曲大，腹皮，白术，茯苓，生姜，大枣。

     暑湿加黄连，紫苏叶换为紫苏梗。热盛口渴舌干减白芷，加天花粉、麦门冬。

     方义：藿香之芳香能和中醒胃，味辛能宣散外邪，为君药。辅以紫苏叶、白芷、桔梗助发表邪。胃腑以通为补，胃气以降为顺，故用厚朴、大腹皮、陈皮、半夏除湿消满，和中下气，使胃逆下降以平呕吐。白术、茯苓健脾祛湿，加姜枣不但能调和营卫，而且能健运脾脏，使脾阳上升，胃浊下降，脾胃升降之气达于平衡。暑湿者，加黄连以苦味降胃气，寒性消暑邪。口渴舌干为胃津受劫之症，减白芷之温燥，加天花粉、麦门冬以复津液。

     【针灸治疗】

     治法：解表和胃降逆。治上以疏解表邪，治中以和胃降逆，表解胃和，呕吐乃平。

     处方：

     风池，风府，内关，中脘，足三里。

     暑邪减风池、风府，加曲泽，甚者加刺中冲放血。

     方义：风池、风府位于头颈部，功能疏解表邪。手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，向下过横膈膜，从胸至腹，依次联系上、中、下三焦，阴维脉循行从足走腹，经过胸胁部，二经都经过腹部，根据“经脉所至，主治所及”的理论，取手厥阴心包经与阴维脉相通的穴位内关，来治疗胃气不和而引起的呕吐。足三里是足阳明胃经的合土穴，它与胃之募穴中脘配伍，是局部与远道循经的有效配穴法，也是治疗一切胃部疾患的有效配穴法，功能通阳理气，和胃降逆。暑属阳邪，故取属火之手厥阴心包经的合水穴曲泽，放血以清泄暑热。

     2.饮食失调

     【药物治疗】

     治法：温化痰饮，消食化滞。

     选方：二陈汤。

     半夏，茯苓，陈皮，甘草，生姜。

     呕酸加黄连。呕绿水加山栀子、钩藤。积食停滞加厚朴、山楂、枳实。干呕加竹茹、伏龙肝。久呕中气虚加人参、石斛。呕冷不食加炮姜、熟附子。吐涎水有虫加川楝子、使君子。

     方义：胃以降为顺，故以半夏降胃逆化痰湿，为君药。陈皮、茯苓健脾理气，甘草和中，生姜温胃止呕。诸呕吐酸，皆属于热，故加黄连以清之。吐绿水为足少阳胆经有火，火性炎上，故加栀子、钩藤以降胆火。积食停滞加厚朴、山楂、枳实消食化滞。干呕是胃热，以竹茹、伏龙肝清胃降逆。久呕必伤残胃腑，故以人参、石斛补之。呕冷不食是虚寒之症，加干姜、熟附子以温胃。吐蛔虫以川楝子、使君子杀虫安胃。

     【针灸治疗】

     治法：以手足阳明原合肢体同气相应配穴，并配胃及大肠之募穴，鼓动肠胃气机，消滞通导。

     处方：

     中脘，天枢，合谷，足三里。

     吐酸加阳陵泉。吐绿水加日月、劳宫。呕吐冷食或口吐清水加灸天枢、中脘、胃俞、魂门。呕吐盛加刺金津、玉液放血。

     方义：中脘、足三里分别是胃之募穴和足阳明胃经之合穴，是治疗胃病的主要穴位。

     通胃必涤肠，故取手阳明大肠经的原穴合谷、大肠募穴天枢。吐酸与吐绿水都属肝胆有热，故取足少阳胆经的合穴阳陵泉、胆之募穴日月直接清泄肝胆之热。同时，要用异经子母补泻的方法，间接地平泄肝胆之火，方克有济。肝胆属木，木能生火，火是木之子，故在手厥阴心包经上选用属荥火的劳宫穴，以火经中的火穴来泄肝胆之火。呕吐不食、口吐清水是脾胃虚寒，加灸中脘、天枢、胃俞以振脾胃之阳。肝藏魂，故取魂门以制肝扶脾。金津、玉液在舌下中部两旁青络上，舌为心之苗，在该处用圆利针放血，有清心泄热功用。

     3.情志不和

     【药物治疗】

     治法：降制肝之逆，通胃阳，安中气。

     选方：半夏泻心汤加味。

     半夏，黄芩，干姜，人参，甘草，黄连，大枣，代赭石。

     方义：七情不和，肝失条达，郁而化火，火性上炎致呕吐，故以黄芩、黄连苦寒之剂以清肝胆之火。肝病必及脾胃，胃恶寒喜温，脾恶湿喜燥，故参以人参、甘草、大枣甘补之品以奠安中气。真气逆而不降，故以代赭石给以镇坠。这是苦寒辛温、重镇、甘补综合同用的方法。此方妙在既温又凉，又辛又苦，能补能泻，相辅相成，保持平衡。

     【针灸治疗】

     治法：取厥阴募原，清肝理气以制肝逆，佐取太阴表里，健脾和中，升清降浊。

     处方：

     大陵，太冲，膻中，期门，足三里，三阴交。

     方义：大陵、太冲是手足厥阴心包经与肝经的原穴，原主气，故有理气解郁的作用。膻中、期门是心包与肝的募穴，募穴是脏腑气血聚集之所，分布在所属脏腑附近，所以二穴有清肝理气的作用。三阴交是足太阴脾经的穴位，足三里是足阳明胃经的穴位，脾胃相表里，是表里阴阳配穴，有健脾和胃的作用，能使胃中浊气下降，脾脏清气上升。

     本文选自《杨甲三》(胡慧编著)一书，来源于中医出版(微信号zhongyichuban)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/雷婕 陈思思 排 版/高海燕

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