胃脘痛的辨证论治心得
2015/8/15 云南中医

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     胃脘痛是以上腹近心窝处疼痛为主症的病证，系消化科常见病、多发病。随着日常生活水平的提高，生活节奏的加快，发病率有所增加。胃脘痛主要是由长期饮食不节、寒湿内侵、七情刺激、劳倦内伤所致，在治疗时，要分清寒热虚实的不同，才能辨证用药，现将胃脘痛的辨证治疗心得总结如下并与大家分享。

    

     一.

     病因病机

     二.

     治疗原则

     三.

     辨证施治

    

     一寒邪客胃证

     胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

     治法：温胃散寒，行气止痛。

     方药：良附丸加减(香附、吴茱萸、乌药 、陈皮、木香、高良姜、槟榔、小茴香)

     二饮食伤胃证

     胃脘疼痛，胀满拒按，嗳气吞酸，或呕吐不消化，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

     治法：消食导滞，和胃止痛。

     方药：保和丸加减(神曲、山楂、炒麦芽、半夏、陈皮、砂仁、连翘)

     三肝气犯胃证

     胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛痛更甚，得矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜常叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

     治法：疏肝解郁，理气止痛。

     方药：柴胡疏肝散加减(柴胡、炒白芍、川芎、郁金、菖蒲、香橼、陈皮、木香、槟榔、佛手)

     四湿热中阻证

     胃脘疼痛，痛势急迫，胃脘灼热，纳呆恶心，口干口苦，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

     治法：清化湿热，理气和胃

     方药：清中汤加减(黄连、栀子、茯苓、白豆蔻、 薏苡仁、陈皮、甘草、蒲公英)

     五瘀血停胃证

     胃脘疼痛，如针刺或刀刺，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

     治法：化瘀通络，理气和胃。

     方药：失笑散合丹参饮加减(蒲黄、五灵脂、丹参、炒白芍、砂仁、木香、郁金、桃仁、益母草、红花)

    

     六胃阴亏耗证

     胃脘隐隐作痛，似饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

     治法：养阴益胃，和中止痛。

     方药：一贯煎合芍药甘草汤加减(沙参、麦冬、生地、枸杞、川楝子、炒白术、炒白芍、当归、甘草)

     七脾胃虚寒证

     胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

     治法：温中健脾，和胃止痛。

     方药：黄芪建中汤加减(黄芪、桂枝、生姜、芍药、大枣、饴糖)

     此外我们平时应规律进食，切忌暴饮暴食，宜食用清淡，易消化的食物；也可多食用花生、大枣、白菜、胡萝卜、蜂蜜、红茶、苹果、柚子、葡萄、桂圆等养胃的食物。还应戒除抽烟和酗酒的恶习，保持乐观心态，也可减少胃病发作概率。

     作者/毕绍恒(腾冲县中医医院)

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     编 校/雷婕 代叶丽 排 版/高海燕

    

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