脾胃功能不在状态？老中医细说调理原则！
2015/9/4 云南中医

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     【导读】

     春去秋来，四季更替，随着气温的变化，人的身体也会随之产生变化。随着立秋的到来，意味着秋天的悄然临近，人体脾胃在经历了炎热夏季的高温后，对凉爽的秋天还不是很适应，此时的脾胃病就需格外小心。中医学认为，脾胃为后天之本，脾胃功能不在状态，该如何调理？且听老中医细细说来。

     脾胃既然在人体生命活动中占有重要的地位，它和疾病的发生，又有着密切的关系，因此中医在诊疗之中，是很重视脾胃的。对于会损害脾胃功能的药物，都要谨慎使用，处处维护脾胃的功能。这一点在临床上，是有实用价值的。下面谈谈调理脾胃的原则。

     古代医家在长期实践中得出调理脾胃的结论：脾宜升则健，胃宜降则和，太阴(脾)湿土，得阳(指温热的药物)始运，阳明(胃)燥土，得阴(指凉润的药物)始安。这是指调理脾胃的原则，归纳起来，不外健脾与和胃两大法。

     脾的特性，恶湿喜燥，恶凉喜温，恶泄喜运，因此健脾就必须用温补脾阳、燥湿行气的方法，常用药物有党参、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、扁豆、大枣等，代表方剂有五味异功散、六君子汤、参苓白术散等。

     胃的特性，恶燥喜润，恶热喜凉，恶积喜降，故和胃常用消导润燥的方法。常用药物有山楂、麦芽、谷芽、神曲、枳壳、莱菔子、芦根、天花粉、石膏、麦冬、粳米等，代表方剂有保和丸、玉女煎、益胃汤等。

     但脾胃二者发病，常互相影响，临床上多脾胃二者症状同时出现。如果胃热脾寒，升降失调，呕逆和腹泻并作等，这时就要脾胃两相兼顾，代表方剂如黄连汤、半夏泻心汤等，都是采取寒热并用之法。

     总之，脾喜温运，胃喜和降，抓住这个原则，就不会迷失方向。这些治疗原则与方法，在慢性胃炎、胃溃疡、幽门梗阻、胃扩张、胃下垂、胃神经官能症、胃肠功能紊乱等病症中，都可灵活掌握应用，或者作为主要的治疗方法或者作为辅助的治疗方法。

     脾胃有病，上可波及心肺，下可累及肝肾，因此在临床上常可见到由于脾胃有病，累及其他脏腑的情况。

     如脾胃虚弱，不能滋养肺脏，症见久咳气短，或咯血，痰白而多，食欲不振，便溏，形色憔悴，四肢倦怠无力，舌淡苔白，脉细弱。治宜补脾益肺，用四君子汤加麦冬、五味子、怀山药、扁豆等，收效甚佳。这种“培土生金”疗法，对于肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等病，都可酌情应用。

     如脾胃气虚，营血生化不足，导致心血亏虚，症见食少倦怠，面色萎黄，少气乏力，惊悸，少寐，健忘，或妇女月经不调，舌质淡，脉细数无力。治宜补脾养血，辅以安神。方取归脾汤之类，多能满意。这种治疗方法，对贫血、神经衰弱、某些器质性心脏病，都可酌情选用。

     如脾胃虚弱，又兼肝气郁结，疏泄功能失调，乘虚损伤脾胃。如肝脾不调者，症见脘腹胀痛，两胁满闷，善太息，肠鸣泄泻，食少头晕，舌苔淡黄，脉虚弦。治宜疏肝健脾，方取逍遥散或痛泻要方之类；如肝胃不和者，症见胸胁胀满，胃脘作痛，嗳气吞酸，呕恶，苔薄黄，脉弦。治宜疏肝和胃，方取柴平煎或左金丸之类。这种疗法，在慢性胃炎、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎中酌情使用，多可取效。

     如脾气虚弱，不能运化水湿，形成肾水泛滥，症见下肢、面目浮肿，腰痛肢软，小便清利，大便溏薄，腹胀满，舌苔白腻，脉细微或沉迟。治宜温阳健脾，化湿行水，方取实脾饮，脾肾同治，功效颇彰。这种疗法，常用于慢性肾炎，心脏病水肿，属于脾肾两虚者，疗效甚为满意。

     以上举例，都是两脏同病的情况，而都以脾胃为矛盾的主要方面，故取调理脾胃为主，兼治他脏；如果脾胃与其他各脏相关的病症，单纯治疗各脏，效果往往不如从调理脾胃着手的好，可见调理脾胃在诊疗中的重要性。所谓主要矛盾解决，次要矛盾也就迎刃而解了。

     还须指出，调理脾胃方法，是从脾胃学说的角度提出的，不可否认，在实践中确有一定的作用，但并非上述一切类型的疾病均须应用。中医治病，贵在辨证论治，当用不当用，还要根据具体情况，灵活掌握，切不可拘泥。

     【本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书(第2版)?内科专家卷：赵棻》(赵向华，赵晓立编著)一书。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/雷婕 代叶丽 排 版/高海燕

    

    

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