中国最早的病因病理学专著《诸病源候论》
2015/9/10 云南中医

     本公众号为云南省中医管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。

    

     本文为《跟我学中医》专栏第174期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     巢元方为隋代太医博士，曾奉敕主持编写医学名著《诸病源候论》。《诸病源候论》宋绶序曰：“《诸病源候论》者，隋大业中太医巢元方等奉诏所作也。”朱彝尊跋《曝书亭集》说隋太医令巢元方在大业年间奉敕“与诸医共论疢疾所起之源及九候之要”。可见，《诸病源候论》是由巢元方奉隋朝朝廷敕令，会同当时的宫廷御医集体编写的著作。

     巢元方生卒年不详，隋代大业年间曾任太医博士，后来擢升为太医令，据《开河记》记载，开河都护麻叔谋在宁陵(今属河南)久患风逆，瘫痪在床，帝敕太医令巢元方前往探视，巢元方为其治愈，由此可见巢氏临床水平之高。

    

     《诸病源候论》成书于大业六年(公元610年)，又名《巢氏病源》，简称《病源》，全书共五十卷，分为六十七门，论述病源证候一千七百三十九论。该书内容丰富，总结了魏晋以来、隋代以前的医疗经验。它将诸病之源与九候之要进行了细致的论述，主要说明各科疾病的病因和证候、症状，包括了诊断和预后，每个疾病之后，大多附有“补养宣导”的具体方法，说明本书对“补养宣导”的重视。《诸病源候论》从临床医学的角度出发，较为全面地论述了各种证候的病理机制，并分析了症状，探索了病因。其说理清楚，“意到而辞畅”，论理常常本诸《内经》，亦有采撷仲景及其他前人之说，再结合临床实际发病谨向周密而切实的阐发，从而构成了一部临床病理学和证候学方面的不朽专著。该书对疾病的记载广泛而详确，其收载的疾病病种包括了内、外、妇、儿、五官科等，其中以内科疾病占绝大多数。

     《诸病源候论》对于病源的认识，除根据传统的医学理论进行解释之外，还根据临床经验，进行了新的理论探索。如“瘟病候”中，认为某些传染病，是由外界物质致病因素“乖戾之气”所引起的，乖戾之气还能“多相染易”，但是可以服用药物预防，这对后世温病学的发展有一定影响。对一些病源的认识，是切实符合临床实际的。

     如关于寄生虫病的感染，明确指出疥疮中“并皆有虫，人往往以针头挑得”。又说患寸白虫病(绦虫病)，是因食用不熟的牛肉所致。书中还区分了冷痢和热痢、中风与头风，尤其是鉴别天花与麻疹是世界医学史上的最早记载。该书对糖尿病、脚气病、麻风等疾病临床症状的描述也十分准确。书中指出糖尿病“夫消渴，渴不止，小便多是也……其病变多发痈疽……有病口甘者……此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥。”已经认识到了糖尿病的“数食甘美”的病因，以及“多发痈疽”等并发症。书中还有不少外科手术的记载，如肠吻合术、创口缝合技术、人工流产、拔牙等等。

    

     《诸病源候论》是历史上由官方定订的第一部病因、病机、证候学的医学巨著，该书论理精详，列证广泛，自问世以后，直至今日，对医界都还有巨大影响。《备急千金要方》、《外台秘要》均大量载引了此书的内容，作为各书医论之本。宋代官订医著《太平圣惠方》，每门之首，必冠此书所论。宋代太医局还将《诸病源候论》指定为医学生的必修教材。元代将《诸病源候论》列为“医门之七经”之一，奉为经典医著。《四库全书总目提要》云：“(《诸病源候论》)其言深密精邃，非后人之所能及，《内经》以下，自张机、王叔和、葛洪数家书外，此为最古，究其旨要，亦可云证治之津梁矣。”可见该书医学史中的重要地位。

     作者简介

    

     汪剑：博士。本硕博毕业于成都中医药大学，中国中医科学院在站博士后。云南中医学院讲师，硕士生导师，中医基础理论与医史文献教研室主任。国家中医药管理局“十二五”重点学科中医文化学后备学科带头人。以第一作者发表论文近40篇；出版专著11部，其中主编3部；主持各级科研课题7项；获省社科优秀成果奖2项。

    

     编 校/代叶丽 排 版/高海燕

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 云南中医 返回首页 返回百拇医药