问诊要素之六字真言
2015/9/25 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第189期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     在中医问诊当中，除了要询问是否有疼痛的感觉以外，头身胸腹其他的不适或者异常也是我们值得关注的地方。头身胸腹的不适或者异常可以简单的概括为晕、闷、胀、重、悸、麻。这些症状不仅在中医临床上比较常见，而且每种都有重要的诊断价值，对于判断和治疗疾病有着重要的意义，并且这些症状不能通过一定的体格检查检查出来，只有病人自己才可以感受得到，所以，在中医临床上，医师都会重点询问。下面让我们来一一解析这六字真言。

    

     胀 胀，这个自主症状，一般来说分为两类，胸胁胀与腹胀。胸胁张指的是自觉一侧或者两侧胸胁部胀满的症状。因为肝胆两个脏器的位置在右肋，按中医经络理论，肝经胆经又皆分布在两肋，所以胸胁胀多于肝胆病变有关。胁胀易怒，多数因为肝气郁结引起。胁胀口苦，一般都是肝胆湿热导致。胁胀而肋间饱满，多是痰饮停留胸胁所致。腹胀是指自觉胃脘部胀满，甚至如物支持的症状，一般都是脾胃病变的表现。腹胀按着自觉舒服者，大多为虚证，其原因是因为脾胃虚弱，无力运化引起。而腹胀不能按压者，属于实证类型，大多是因为饮食停滞，或肠道气机阻滞导致。

    

     悸

     悸，指的就是心悸，就是自我觉得心跳不安的症状。中医认为主要包括怔仲和惊悸两个方面，大多数都是由心神病变的反映。因受惊而引起的心悸，或者心悸容易受到惊吓者，就称为惊悸。没有明显的外界因素影响，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，就称为怔仲。一般怔仲大多数都是由惊悸发展而来，病情比较严重。

    

     组稿/梁志庆编 校/刘伟 排 版/高海燕

    

    

    

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