头面部望诊:抓住病邪的蛛丝马迹
2015/10/28 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第222期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     当我们在临床上面对一个病人时,迎着患者的目光,首先便看见的是患者的头面部。头为“诸阳之会”,五脏精髓之血,六腑诸阳之气皆上注于头,全身手足三阳经亦皆汇聚于此;头又为“精明之府”,五脏六腑的精气皆上会于头面部,最能反映脏腑的机能状况。

    

     头面部望诊是局部望诊的一种,或称部分望诊,是在整体望诊的基础上,根据病情或诊断需要,对病人身体某些局部进行重点、细致地观察。因为整体的病变可以反映在局部,所以望局部有助于了解整体的病变情况。

     通过对局部头面部形态、神色及五官的观察,可以对脏腑、气血、精气等有整体的把握,找到疾病表现出来的蛛丝马迹,然后顺藤摸瓜,抓住病邪的“元凶”。

     首先是观察头部的形状。这在儿科疾病诊治中运用较为普遍。如小儿头形过大或过小,伴有智力低下者,多因先天不足,肾精亏虚。头形过大,可因脑积水引起。望小儿头部,尤须诊察颅囟。若小儿囟门凹陷,称为囟陷,是津液损伤,脑髓不足之虚证;囟门高突,称自填,多为热邪亢盛,见于脑髓有病;若小儿囟门迟迟不能闭合,称为解颅,是为肾气不足,发育不良的表现。无论大人或小儿,头摇不能自主者,皆为肝风内动之兆。

    

     发为血之余,观察头发可以了解到精气的盛衰。正常人发多浓密色黑而润泽,是肾气充盛的表现。发稀疏不长,是肾气亏虚。发黄干枯,久病落发,多为精血不足。若突然出现片状脱发,为血虚受风所致。青少年落发,多因肾虚或血热。青年白发,伴有健忘,腰膝酸软者,属肾虚;若无其他病象者,不属病态。小儿发结如穗,常见于疳积病。

     观察面部也是关键的一环。腮肿,腮部一侧或两侧突然肿起,逐渐胀大,并且疼痛拒按,多兼咽喉肿痛或伴耳聋,多属温毒,见于痄腮。面部口眼歪斜,多属中风证。面呈惊怖貌,多见于小儿惊风,或狂犬病患者,面呈苦笑貌,见于破伤风病人。

    

     另外,五官的望诊也能有助于疾病的诊断,望五官是对目、鼻、耳、唇、口、齿龈、咽喉等头部器官的望诊。诊察五官的异常变化,可以了解脏腑的病变。如望目的重点在于望目神,即人之两目有无神气,凡视物清楚,精彩内含,神光充沛者,是眼有神,若白睛混浊,黑睛晦滞,失却精彩,浮光暴露,是眼无神。

     从微观到宏观,从局部到整体,根据所观察到的内容迅速理清思路,得出初步诊断,进而辨证论治,这是望诊的最终目的。

     编校/刘伟 排版/高海燕

    

    

    

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