巧治失眠,国医大师何任用的是血府逐瘀汤
2015/11/19 云南中医

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     导读:

     有道是说:春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月!这么一看,似乎一年四季都适合睡觉,根本没有睡醒的征兆!但有的人就只能用“丑的人还在酣睡,美的人却在失眠”来自我安慰了。失眠就像相思病,让不少人备受煎熬,转辗反侧千百度,就是睡不着,怎么办?国医大师何任,巧用血府逐瘀汤治失眠!

     血府逐瘀汤

     【组成】当归9g,炒赤芍9g,川芎4.5g,干地黄12g,桃仁6g,红花4.5g,柴胡4.5g,枳实6g,炙甘草6g,桔梗3g,牛膝9g。

     【功效】辛润通络。

     【主治】久病入络之失眠。

     【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

     【经验】此方为久病通络法。叶天士有云“初病气结在经,久病血伤入络”,并创“辛润通络法”。王旭高遥承叶氏之说,“治肝卅法”中亦有曰:“如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,兼通血络。”是乃旭高疏肝通络法。病久已入血络,故以逐瘀汤即效。再论血府逐瘀汤,是方以四逆散调气,桃红四物汤调血,气血并调,并有桔梗、牛膝二味,一上一下,加减用之,故能治一身上下诸病,非独胸中血府也。何老指出,清任以此方治失眠,有“失眠用安神养血药治之不效者,此方如神”之谈,临证验之,绝非诳语。此方之妙,非一言尽之,颇可玩味。

     血府逐瘀汤加减

     【组成】桃仁15g,红花9g,赤芍12g,当归15g,生地黄15g,川芎12g,川牛膝12g,柴胡10g,枳壳15g,夜交藤30g,丹参20g,姜半夏9g,生甘草6g,佛手片9g。

     【功效】祛痰安神。

     【主治】瘀血痰凝,久病之不寐。

     【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

     【经验】何老认为此方有以下特点:一是治病求本。久病化瘀,病邪久寄,诸药罔效,说明病邪已“久病入络”。审证求因,据久病多瘀,复观其舌质偏暗,当属血瘀作祟无疑,当此之时,若用一般养血安神之品,只能是隔靴搔痒,杯水车薪。故何老针对血瘀之因,确立活血化瘀之法,方选清代王清任的血府逐瘀汤以活血逐瘀。二是瘀多夹痰,痰瘀同治。瘀血阻络,脉络不畅,气机瘀滞,则水湿不化,聚湿为痰。痰瘀胶结,则病邪缠绵,胶着难辨;又舌苔薄腻,乃痰浊内蕴之征象。故何老在方中配以姜半夏以祛痰化浊。三是久病必虚,活中有养。忧愁思虑则伤心,意外过思则伤脾。久病失眠,心脾必虚。脾虚则气血生化无源,导致气虚,气虚帅血无力则血瘀,血虚无以灌心则阴亏。阴血亏损,心神失常,心神不宁故不寐。故辨证不仅痰瘀互结,且虚瘀夹杂。故何老在方中用丹参、夜交藤,且用量独重,夜交藤用30g,丹参用20g。意在活中有养,攻中有补,祛邪而不伤正。尤其丹参一味,为补血活血之上品,故有“一味丹参饮,功同四物汤”之美誉。四是审因用药,奇中取胜。针对失眠沉疴重症,何老并没有在方中用大队重镇安神或宁心安神之品如朱砂、磁石、柏子仁、酸枣仁、茯神、远志,而是针对痰瘀互结,针对病因直攻其邪,为防祛邪伤正,则辅活中有养。

     【本文摘自《国医大师专科专病用方经验.第1辑.心脑病分册》(宁泽璞,蔡铁如,李霞主编)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

    

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     排 版/高海燕

    

    

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