脘腹不适：按一按，知健康
2015/11/21 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第246期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     脘腹泛指心下(剑突)至毛际(耻骨联合)的体表部位。比较常用的分部概念是：两乳头连线中点(近膻中穴处)到剑突(鸩尾穴附近)部位为心下，主要反映心、膈功能；心下至脐上为脘腹，上部胃之上口为上脘，中部胃体称为中脘，下部胃之下口称为下脘；脐周部位称脐腹，脐下至毛际为小腹，为肠、胞宫、膀胱所居；小腹两侧称为少腹，主要为肝经所络。

    

     按脘腹主要是通过胃脘及腹部的按诊了解脘腹凉热、软硬度，胀满、肿块、压痛等情况，以协助疾病的诊断与辨证。

     辨凉热：通过探测腹部的凉热，可以辨别病的寒热虚实。腹壁冷，喜暖手按扶者，属虚寒证；腹壁灼热、喜冷物按放者，属实热证。

     辨疼痛：凡腹痛，喜按者属虚，拒按者属实；按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。

     辨腹胀：腹部胀满。按之有充实感觉，有压痛，叩之声音重浊的，为实满；腹部膨满。

     但按之不实，无压痛，叩之作空声的，为气胀，多属虚满。

     腹部高度胀大，如鼓之状者，称为膨胀。它是一种严重的病证，可分水臌与气臌。以手分置腹之两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感。同时，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，为水臌；以手叩之如鼓，无波动感，按之亦无凹痕者，为气臌。另外，有些高度肥胖的人，亦见腹大如臌，但按之柔软，且无脐突及其他重病症象，当与臌胀鉴别。

     辨痞满：痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之柔软，无压痛者，属虚证；按之较硬，有低抗感睡压痛者，为实证。脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。

     辨肿块：肿块的按诊要注意其大小、形态、硬度、压痛等情况。

    

     积聚是指腹内的结块，或胀或痛的一种病症。但积和聚不同。痛有定处，按之有形而不移的为积，病属血分；痛无定处，按之无形聚散不定的为聚，病属气分。

     左小腹作痛，按之累累有硬块者，肠中有宿粪。右小腹作痛，按之疼痛，有包块应手者，为肠痈。

     腹中虫块，按诊有三大特征：一是形如筋结。久按会转移；二是细心诊察，觉指下如蚯蚓蠢动；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往来不定。

     编校/刘伟 排版/高海燕

    

    

    

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