于无声处听惊雷——也谈年轻中医成长之路（一）
2015/12/3 云南中医
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当今的年轻中医多是院校生，初步医路，既是职业的开始，也是事业的开端。说它是职业那是我们要靠它养家糊口，说它是事业那是我们要靠它追求梦想。这正合了我“一半佛心，一半尘世”的中医路。有很多年轻中医，曾经象我一样，至今一直在黑暗中摸索，在困难中挣扎，在迷茫中徘徊，他们一直在为中医之路上下求索……
我谨以此文献给那些身处困境，遭受冷遇，职业信心动摇的年轻中医们，让我们一起去探寻一条属于我们自己的成长之路吧!
漫步医道深为信，半为佛心半微尘
1初入医道之冷遇与困境、困惑
刚毕业的中医本科生，进西医院是受鄙视的，原因是我们没有学好西医理论，又无实践经验可谈。那进中医院呢？门诊是不行的，我们受限于职称和经验；住院部也是不行的，中医院的住院部大多是西医治疗，学校学那点中医基本用不上；搞杏林坐堂吧，同样是受限于职称与技术。据此看，三五年之内就没有路可走。在此绝境下，有人改行做药商卖药了，有人改学西医了，有人从政了……
至于那些还没有找到出路的人，则开始迁怒中医：“如果我当初学的是西医，我至于工作也找不到吗？”我们应该反思，是谁造就了今天这种困境？当然，很大一部分原因是我们学了一半中医，也学了一半西医，结果都没学好。更重要的是我们学了知识却没学文化与技术。我们没有练就一手过硬的临床治病本领，对未来的就业所面临的困难估计不足，一开始，就把就业寄托在一纸毕业证上。这种对形势与困难的估计不足，有太多“靠它”思想，在战略上是犯了冒险主义错误的；在遇到就业压力时顿觉自己一无可用之处，而迁怒中医，又是犯了投降主义错误的；面临强大的西医及就业压力时，缺乏对形势及自身情况的冷静思考与判断而盲目悲观失望，急忙改道而不再从医，甚至诋毁中医，又再次犯了逃跑主义错误!
试看在跟师学习及院校教育中照搬照抄，生搬硬套比比皆是，妄想一招鲜，吃遍天。中国有句古话：“授人以鱼，不如授人以渔；授人以渔，不如授人以欲”。“鱼”是知识，“渔”是技术方法和技巧，“欲”是欲望、兴趣、爱好。我们的教育教的是知识，不教文化，教的是科学不教技术技巧，教的是理论不教实践。老子在《论语?为政》篇中说：教育应“因材施教”，这对中医尤为重要。材之不同在于兴趣、爱好、性格、品德各异。中医的师徒相传也是如此。可是师徒相传在从医资格上不被认可，现在大行其道的却是机器化大生产的院校教育。
道家张三丰《无根树》云: “顺为凡，逆为仙，只在中间颠倒颠”。如果我们先学实践再学理论，先学技术技巧再学科学，先学文化再学知识，你就能用“靠己”思想走出一条中医路来。实践让你产生兴趣，技术技巧让你产生兴趣，文化让你产生兴趣，兴趣是一切学习的动力与源泉。我们常常识字却看不透文化，识字却学不到技术技巧，识字却不懂得实践。知识是识字就学得来的，不需要人教。倒是我们应该多学些书本上学不到的技术技巧。我们盲目的学习了知识，却没有学会比知识更重要的的东西!
在认识论上真理比技术更重要，但实践中技术技巧比真理更难攻克，因为真理都是公开在书本上的，技术技巧却是守口如瓶的，这也正是中西医最大差别之一。西医的发展并不依赖于对真理的认识，而是依赖于技术手段的快速更新，技术更新之后很快在西医体系的行业内广泛推广，这正是西医发展快的原因。当然西医在真理认识上往往会犯唯科学主义的错误，认为科学技术是绝对正确的东西，忽视哲学、伦理、人文等方面有关真理的认识，所以技术推进又会陷入瓶颈与困惑，甚至会出现认识上违背医学哲学的时候。比如基因和移植。
中医通常不会在真理认识上出现偏差，因为中医的理论基础就是中国古代哲学，它比当今任何一种哲学要先进，它不但描述了矛盾的两方面，而且将矛盾两方面的具体属性用阴阳来表述，使矛盾两方面各自属性鲜明的区别开来。它用五行将矛盾的对立统一进行了重要分类，如果再结合《易经》64卦，中国古代哲学将矛盾的辨证统一关系细化到无以复加的程度。如果说阴阳将矛盾两方面进行了定性，那么五行就用数量区分了矛盾两方面，使矛盾两方面的辨证关系由抽象变得丰富具体而生动，这是当今任何哲学都无法达到的境地。中医的问题是技术散落在各个医生手里，无法达到象西医一样的规模与标准化，这导致了中医在技术的发展上出现了“一岁一枯荣”的局面。如果说西医的最高水平是掌握在少数人手里，它可以通过行政手段将其在行业内全面推广；而中医恰好相反，技术不是掌握在少数专家手里而是流传在人民大众之间，彼此讳忌很深，老死不相往来。所以中医修炼的初级阶段是实践，第二阶段是技术技巧，第三阶段是真理，第四阶段是返璞归真的实践，第五阶段是无为而治，然后为后世立法。最后我所悟得的就是：自古之成法皆为庸人而立，圣人无师!悟透这些道理，我们的实践才会畅达，我们的认识才会通达明了。
2学生时代的自强、自信与超越
我遭遇过那些困境与冷遇……但我却因那些困境与冷遇变得自信而超越。那年我19岁，大一的暑期，第一次给人治病，我用银翘散加柴胡黄芩治好了一位因患“伤寒病”发热2月不止的亲戚，之后又用六味地黄汤加附子、夏枯草治好了当地名中医20几副药都未治愈的顽固性失眠患者。回想起来，我虽无经验，但我更实事求是，但凡治病必四诊合参，必脉证相验，深思熟虑，有时几小时，有时甚至几天才开出一张处方，大家都知道我是出了名的慢郎中。但是正是这种手若握虎的审慎，实事求是的态度，脉证相验的处置，获得了与名医们截然不同的疗效。之后的名声鹊起，更加激起我对中医学的深情与独钟，然而这些发生在我正式成为医学生之前的五年时间里，那时我还是一名药学生。
懂医不懂药或者懂药不懂医都脱离医药的实践论。懂的关键不只是学习，而是实践。这也许是我从药入医的初衷。大学毕业后我考取了医学硕士研究生。如果说，药学生时我对中医是门外窥学，那么考取研究生后，我算堂而皇之的步入中医之门。在我看来，实践缔造并深化了理论，使理论不再是书本上的教条，而是活生生的面孔和鲜活的案例；理论提升并升华了实践，使实践不再是孤立的经验，而是可以推而广之的真理。实践与理论相互作用共同促进了中医的发展与繁荣。对个人而言，实践与理论交合，使人脱离“江湖”，不再靠经验看病；实践与理论相争，使人脱离了书生意气，不再靠书本看病，而脱离了本本主义；实践与理论的对撞打破了“坛坛罐罐”对人的束缚人，使人不再靠药典用药，而应考虑因人、因地、因时而求实用药，从而脱离了教条主义。
我从医的初衷只是想证明我是一个有用的人。步入医道前的实践让我明白一个道理：中医是可以学好的，中医不但可以证明我是有用的，而且可以养家糊口。如果我下一顿饭要靠我此刻的这一张处方疗效来获得，那么，学好中医就是此刻的事，而且是马上、必须的。研究生三年，我成了班里的“有钱人”，假期为人治病获得的“功德钱”可以让我不用为买一本喜爱的医书饿一星期肚子，每天用三个馒头充饥，那种让父母泪奔的大学生活从此离我远去。实践不但让我知道我的价值，而且还让我在很多方面走在人前，比人优秀和卓越，因为我愿意用比别人多十倍的努力……(未完待续)
作者简介
董必文：主治医师，现任职于大理州中医医院，中医内科硕士研究生。擅长于脉诊、用针灸、中药治疗内科疾病。早年曾拜吕光荣，高中祖，尹亚君，黄传贵教授为师学习针灸，伤寒，温病，脉学。在国家级期刊发表学术论文11篇。曾多次获大理州卫生系统新技术新项目奖。曾经以针灸疗法治愈小儿面瘫而受到《健康报》等多家媒体关注报道。
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编 校/刘伟排 版/代叶丽
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