冻疮毁四肢，中医辨治巧解决
2016/1/8 云南中医
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小编导读
“一九二九不出手”，随着冬至的到来，一年中最冷的日子就这样悄悄走近，尤其在这九九八十一天中，防寒措施稍不到位，不少人的手脚上就会长出冻疮，冷了会疼痛无比，热了会瘙痒难耐，让人痛苦不已，冻疮一出，纤纤玉手被毁得不敢示人，长有冻疮的双脚，更是寸步难行，冻疮当前如何是好？中医辨治巧妙解决!
本病与中医学文献中的手足皲裂、疳裂疮口、皴裂疮相类似。皴裂疮病名见于清代的《洞天奥旨》，其中记载：“皆营手工艺之辈，赤手空拳，犯风弄水而成。”指出“皱(皴)裂疮生于四季，而麻裂疮生冬时也。虽俱是贫寒之人不顾风雨，以致手足之开裂，然亦天气严寒，过于血燥，血不能润肤，遂至于开裂而成疮也”。早在《素问·六元正纪大论》即有了“阳明所至为皴揭”的记载。《诸病源候论》云：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。”又《外科正宗》记载：“手足破裂，乃干枯之象，气血不能荣养故也。此因热体骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂。日袭于风，风热相乘，故多作痛。”唐代《外台秘要》将发于足部的皲裂称之为尸脚。明代《普济方》皴裂附论提出了“肌肉虚，冬时触冒风寒，为风冷皲坼”的内外因论，主张以外治为主，并附外治方43首。《证治准绳》认为本病内因在“血少肌肤虚，故易伤也”，提出“外润以膏泽，内服益气和血之药”的内外合治法。本病属疮类皮肤病范畴。需与手足癣、胼胝、鱼鳞病等鉴别。
一辨证施治
1.血虚失濡，肌肤燥裂证
【主症】掌跖皮肤干枯、粗糙、开裂，活动关节时开裂处出血，遇冷水或碰撞疼痛，伴有面色少华、头晕目眩、形体消瘦等症。舌淡红，苔少，脉细数。
【辨证】气血不和，外受风寒，血脉凝滞，致使肌肤失养而发病。
【治法】养血润肤。
【方药】当归饮子加减：当归、秦艽、白芍、生地黄、何首乌、荆芥、防风、玉竹、石斛、沙参、白蒺藜、旱莲草、核桃仁、黑芝麻。
【方解】当归、白芍、生地黄、何首乌养血润肤；玉竹、石斛、沙参、旱莲草、核桃仁、黑芝麻滋阴润燥；荆芥、防风、白蒺藜、秦艽祛风止痛。
2.脾虚湿盛，肌肤失养证
【主症】手足皮肤潮红肿胀，瘙痒难忍，抓后裂口;伴口渴不欲饮，大便时干时稀。舌质红，有齿痕，苔薄腻或黄腻，脉弦滑或滑数。
【辨证】脾虚不运，湿热内阻于肌肤，血运不畅，肌肤失养。
【治法】健脾利湿清热，养血活血润肤。
【方药】健脾除湿汤加减：薏苡仁、扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、土茯苓、金银花、乌蛇、僵蚕、何首乌、当归、鸡血藤。
【方解】薏苡仁、扁豆、山药、芡实、白术健脾利湿；萆薢、黄柏、土茯苓清热利湿；金银花清热解毒；何首乌、当归、鸡血藤养血活血润肤；枳壳行气；乌蛇、僵蚕祛风止痒。
二验方
1.三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量)外用。
2.皮矾散：地骨皮、白矾，煎汤洗至软后，用腊月羊油熬熟，加轻粉，调匀外搽。
3.萝卜煎洗后，以腊月羊脂燃油滴入裂口处，或以白及研细末，热水调成糊状，滴入裂口。
4.玉肌散(绿豆、滑石、白芷、白附子，共为细末)汤调洗搽患处。外以润肌膏(麻油、当归、紫草、黄蜡)涂搽患处。
5.黄蜡膏(清油、黄蜡、五倍子末)：先以热洗，火上烘干，即用膏敷，以纸贴之。
6.大萝卜内雕空，放入侧柏油，安炉火上炖熟，候冷，取油搽患处。
7.甘油搽剂(甘油、红花油、青黛、香水、75%酒精和匀)外搽患处。
8.防裂膏(尿素、白及、当归、土大黄、地骨皮、凡士林，研末调入成膏状)外搽。
9.五倍子为末，牛骨髓同捣拌成膏，外搽涂。或猪胰子油，煮熟捣烂成泥，搓成大丸，洗手后涂。
10.苍术久煮取汁，浓缩成膏，加红糖适量。口服。
11.红枣、猪油、黄酒等份，煮枣至烂。口服。
12.热烘疗法：患处涂一层枫油膏，然后用电吹风机热烘；或苍术浓煎成膏状，涂于患处，然后用电吹风机热烘。
13.养血荣筋丸：党参、桑寄生、鸡血藤、赤小豆、透骨草、续断、伸筋草、赤芍、土炒白术、补骨脂、何首乌、当归、木香、威灵仙、陈皮、松节。适于血虚证者。
【本文摘自《新编中医皮肤病治疗学》(中国中医药出版社出版，严洲平，刘代红主编)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编 校/陈思思排 版/代叶丽
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