独家视角 | 从冷香丸与洗心汤思考中医精神修炼的境界
2016/2/21 云南中医
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人生的境界到底是什么？是《三国演义》开篇词写的“是非成败转头空”的幻境？还是《水浒传》里“虚名薄利不关愁，裁冰及剪雪……兴亡如脆柳，身世类虚舟，见成名无数，图名无数，更有那逃名无数”的隐逸与淡泊？是“浮生着甚苦奔忙，盛席华宴终散场，悲喜千般如幻渺，古今一梦尽荒唐”的荒唐梦？还是《西游记》里“覆载群生仰至仁，发明万物皆成善”的修行路？……有很多世人或死守盛席华宴，或入梦太久太深，常常迷失在虚名薄利之中。今天我们不妨从冷香丸与洗心汤来思考一下人生的另一种境界——学中医!
一、冷香丸——“淡极始知花更艳，愁多焉得玉无痕”
宝钗患了一种病，是从娘胎带来的热毒，犯时出现喘嗽等症状。一个和尚给她说了个“海上仙方儿”，叫“冷香丸”。《红楼梦》第七回写道，冷香丸是用
春天开的白牡丹花蕊十二两，
夏天开的白荷花蕊十二两，
秋天开的白芙蓉花蕊十二两，
冬天开的白梅花蕊十二两。
将这些花蕊在次年春分日晒干，一齐研好。再用雨水节的雨水十二钱，白露日的露水十二钱，霜降日的霜十二钱，小雪日的雪十二钱，将药和匀，再加十二钱蜂蜜，十二钱白糖，揉成龙眼大的丸子，盛在瓷坛里，埋在花根底下。待发病时，拿出一丸，用黄柏煎汤送下。
“冷香丸”中牡丹花味苦甘辛，性微寒，能清热凉血，活血散瘀。《本草纲目》谓其能“和血、生血、凉血、治血中伏火，除烦热”；荷花味苦甘，性温，《罗氏会约医镜》说：“荷花清心益肾，黑头发，治吐衄诸血”；而芙蓉花则能“清肺凉血，散热解毒”(《本草纲目》)；至于白梅花既能疏肝解郁、理气和胃，又能“助清阳之气上升”(《百草镜》)。
斟酌“冷香丸”之配方，既要遍采春、夏、秋、冬四季白花之蕊，又要尽集雨水、白露、霜降、小雪四时之雨、露、霜、雪，更辅之以白糖、蜂蜜，服药时候用黄柏煎汤送下。四味白花意取色白入肺，清宣华盖，疏肝清热，理气化痰；黄柏煎汤送服，又清虚热、燥湿痰，诸药契合病机，配方堪称精巧。
白花之蕊，其色，纯也，其蕊，精髓也。牡丹、荷花、芙蓉、梅花又分别对应了春、夏、秋、冬四季。而其“蜂蜜、白糖”之“甘”，“黄柏煎汤”之“苦”。又正应对了苦甘相生之理，这不正道出了一个人生真谛：只有阅尽世态炎凉，才能真正体悟出冷香丸入世、出世精神的纯洁与高贵!只有遍尝人间甘苦才能达到人生精神修炼的最高境界。
冷香丸，与其说是药，不如说是一件人生艺术珍品。四种花蕊易得，但应节气之春露、夏雨、秋霜、冬雪难求。药方本身充满了无限美妙与幻想，洁白如玉，清冷如雪，剔透如冰，凄美如花，汇聚天地四时之灵气，有着特殊的时间比例(十二两、十二钱)；既是一年之十二月份;也是一日之十二时辰。春夏秋冬，四时节令，雨露霜雪，四季花药，极尽天人之德，中正不倚，尽善尽美，其玄机耐人寻味。
冷香丸治疗的也不是咳嗽，而是“胎里的热毒“。所谓“热毒”不过是与生俱来的天性，是热情与冲动、是任性与痴狂、更是欲望与贪念……。癞头和尚独爱薛宝钗，给了她冷香丸，使其克制七情六欲、喜怒哀乐，使其终能心地澄明，超凡入圣。反观黛玉则必须修行才能免去人生种种苦难，也许正是黛玉所带的“热毒”更多罢了。
“冷香丸“的构思，包含了作者对于天下不幸女子的悲悯情怀，隐藏着至高至深的人生境界。其所治的怪病，绝非生理上的病，而是她们各自思想和人格上的缺陷。和尚道士所开出的仙方，也绝非物质层面的医药，而是象征着精神层面的点化。只有接受了这种点化，才能摆脱各自人格上的缺陷，而趋于精神上的完美。我们尽可以之为痴，以之为呆……但如果不能从精神层面，去推察体味人生真谛，反而在物质层面，计较于“其事之有无”，总以为冷香丸背后隐藏了什么真人真事，真病真药，则不免引起对中医药文化的种种非议。
从冷香丸反观中医，为医者更当“历着炎凉，知著甘苦”，不论身处贫贱或富贵，却始终坚守抱朴守真的理想，丝毫不为所动，纵为寒士，亦贫贱不移，“穷且益坚，不坠青云之志”，才能达到道家和禅宗的境界，去体悟人生的虚幻本质。“纯朴守拙”，这是道家气质；“见素抱朴”这是老庄气质，都是中医人的追求。人生不能超越儒家与法家对尘世的执著与贪念，怎免得了“莫怨东风当自嗟”的哀怨。
医者当孝顺、仁爱、博学，含蓄、坚韧、克制，甚至通透一切是非，看破人间生死。冷香丸体现的是一种理性的冷静及超乎冷艳的自我控制，达到“克己复礼“的崇高精神。既安分随时，藏愚守拙，举止端庄，又行为豁达，宠辱不惊，大智若愚；既有涵养，通人情，又道中庸，而极圆通。处理种种关系中，始终得体从容、进退有据。医者应和所有人都保持着自然、亲切，与患家相处不卑不亢、合宜得体。与病人相处既不疏不亲、不即不离，又体贴入微。这饱含世事洞明与人情练达的处世要求。
凡此种种，不禁让我想到中医成长的三种境界：
一是林黛玉诗《唐多令·咏絮》描写的那种春风失意：“粉堕百花洲，香残燕子楼。一团团，逐队成球。漂泊亦如人命薄：空缱绻，说风流!草木也知愁，韶华竟白头。叹今生，谁舍谁收!嫁与东风春不管；凭尔去，忍淹留”，这正是青年中医的追命阶段。
二是薛宝钗《临江仙·咏絮》流露的春风得意：“白玉堂前春解舞，东风卷得均匀。蜂围蝶阵乱纷纷，几曾随逝水，岂必委芳尘。万缕千丝终不改，任他随聚随分。韶华休笑本无根，好风凭借力，送我上青云”，这是中年中医的随命阶段。
三是红楼梦《山门》中的那段《寄生草》的潇洒：“漫洒英雄泪，相离处士家。谢慈悲剃度在莲台下，没缘法转眼分离乍。赤条条来去无牵挂，那里讨烟蓑雨笠卷单行？一任俺芒鞋破钵随缘化!”，这是老年中医的知命阶段。
冷香丸体现了人性中最冷静的含蓄与克制，淡泊与思量，为高义而自我牺牲的理性与克制的精神，这不正是中医人需要的吗？
二、洗心汤——海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚
《丹台玉案》卷三记载有洗心汤，其主治心经积热上攻，眼涩睛痛。方由半珍汤加大黄、荆芥、薄荷组成。用白术、当归、大黄、赤芍、荆芥、甘草、荷各4.5克，水煎，空腹时服。《辨证录》卷四记载另一洗心汤，其能化痰开窍，通阳扶正。主治肝郁气滞，痰浊壅积，致患呆病而终日不言不语，不思饮食，忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨者。方由人参30克、茯神30克、半夏15克、陈皮9克、神曲9克、甘草3克、附子3克、菖蒲3克、生枣仁30克，九味组成，水煎，用120毫升灌服。并言其人服药后必熟睡，听其自醒，切不可惊醒……
分析洗心汤所治，或心火上攻，导致眼涩眼痛，治以疏风热，泻心火，虽名洗心，实为清心。或有痰气壅塞，故而忽歌忽笑，或洁秽不分，亲疏不辨。虽名洗心，实为净心。心之邪，或为有形之火，如物欲和利益，皆令人忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨，荣耻不分，丢弃孝悌忠信之心、仁义廉耻之念。或为无形之火，如名利和权力，令人眼涩睛痛，误判客观，丧失本性。
洗心汤无非是要清除贪欲之念，灭名利及权势纠结，还心安宁与淡泊；故为清心，宁心，净心之药方。心如止水，自如明镜。心思涌动，则妄念生幻境俱成。
三、学中医应是找到一种精神修炼的方法。
医生的成就感，并不在于治愈患者本身，而在于你凭借一己人力，洞窺天地之玄奥；反掌之间，起死回生。有审慎也有独行。我们常常为自己的成长和进步感到欣慰。医生在医疗实践中，不断修行，磨炼自己的心智，才会有进步。靠人力取得的进步，对真理顿悟，都会令你有成就感。古人云：“朝闻道，夕死何哉？”，就是一种豁达的求道精神。
中医的成就感在于拥有父母心。有句乡话叫：养儿方知父母恩。它不需要动物实验，也不需要高深的逻辑推理来证明。实践是最好的证明，养儿是知父母恩的前提。养儿就是实践，是证明知父母恩的实践!
学中医，无非是与病患一起经历人世间最无奈、最悲哀、最愤怒或最激动人心、最难忘怀的时刻。陪病人经历的妻离子散的痛苦、白发人送黑发人的悲哀，晴天霹雳的噩耗，祸从天降的无耐。医生最能看透世间百态，看穿人心善恶，熟视喜怒哀乐，人情冷暖。医生必须有积极乐观之念，善良隐忍之心，独立特行之性，始能坚持自我。心中时时能升起太阳，才能看透世间百态，经历生死轮回，才会明白其实幸福只是心安而已。有父母心才会有成就感。
医术不是挣钱的伎俩，也不是获取名利的手段，更不是攫取权力的神器。学中医无非是找到一种精神修炼的方法而已，一面探究医理，起死回生而有所乐，一面以心换心，以鉴父母悲悯之心，病家身体安康，医患关系安宁，自己内心淡泊宁静。
四、不拘泥古方，灵活运用方术，
方为治病之气，驱邪之候；术为取人之妙，胜人之法。要想成为一个受人尊敬的医家，光懂得方术和医术(技术和战术)远远不够，还必须懂得攻守进退之道。进时留有退路，退时，先有进击，才能趁势全身而退，自古知兵者莫不如此。
开方时，不要总想着，有效无效，如此患得患失，缩手缩脚，那样头脑会僵化而不利将中医的技术发挥得淋漓极致。这就是为什么医生不能自医的原因。民间有：医生，医“生”不医“熟”之说。医生不能客观的看待并处理疾病。将更多主观和个人感情杂入其间，使医学实践与病情格格不如，脉证不一致，方药不相符。开方时，一味想着，有效无效，患得患失，最后缩手缩脚，头脑僵化，思维定势，就会影响中医技术的发挥。在威胁下，在关注下，在利益攸关下很难客观的分析评价病情及处方用药。所以给亲人或者在胁迫下常常会脚摇手抖，判断不足或操作失当。其实把脉、治病、开方也需要状态和灵感，需要心境平和与心无杂念。
中医在治疗过程中，要使方剂的药效发挥良好要明白这点：君药要像佐使药的剂量一样厚重，佐使药要像君药的味数一样轻巧。君药通常只有一两味，药味少，药力专一，故其药量应该多，达到佐使药的药力总和甚至更多。而佐使药由于药味相对多一些，其主要起辅助作用，药味和剂量尽可能少一些，切不可宣宾夺主以免方证混乱。
中医在辨证时除了要重证据实外，还要对疾病有本能的反应。这种本能反应，是长期实践的直觉判断，未经思考就能做出合乎逻辑的判断。有些病人第一眼就觉得它应该是什么病。经过检查化验，果然如此，这就是本能反应。中医要求重证据实，但在紧急关头，更需要本能反应。本能反应是更高一层的修炼。
五、中医人的能级跃迁与贪嗔痴修行
量子力学有个词叫“能级”，指核外电子绕核运转轨道的能量级别，不同能量级别的电子在相应能量级别的轨道上绕原子核运转。电子跃迁则是电子向不同能级状态转变时发生的能量变化：从低能级(基态)转移到高能级(激发态)的过程中会吸收能量；从高能级转移到低能级则会释放能量。
自然人吸收能量后会由基态(稳定状态)跃迁到激发态(不稳定状态)。人在不稳定状态就会产生各种疾病，这种能量包括饮食能量和精神刺激；而疾病正是人体能量释放的方式，能量释放后重归基态。而中医的治疗则是主动用药物来将人体恢复到基态。对人体而言，选择疾病的方式将人体恢复到基态对人体会产生动荡，如果人体经受不住这种动荡，就会损害身体，甚至危及生命。而社会人在吸收权力、名利后也会由基态跃迁到激发态，此时如果不能修身、养德，德不配位就会加剧高能级的不稳定性，进而滋生贪嗔痴，做出邪恶事来。最终通过释放能量再跌落到基态。
佛教有贪嗔痴三毒：贪，是对欲望的执着，《大乘义章》卷五说：“于外五欲染爱名贪”。嗔，是对于喜怒的偏执，指仇视、怨恨和损害他人的心理。痴，则是对于喜好的偏执，指心性迷暗，愚昧无知。佛认为，人类的种种苦难主要来源于自身的贪欲心、怒心和愚痴心。贪嗔痴是人类身、口、意等一切恶行的根源。持戒除贪，戒能生定，定力深厚，贪心不起，定力更进，断灭嗔心，智慧显露，愚痴障除，正见正行，净化身心，解脱根本烦恼，能度一切苦厄。
春秋时期的《礼记·大学篇》有修身安心之道的描述：“知止而后有定；定而后能静；静而后能安；安而后能虑；虑而后能得。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣”。“物格而后智生，智生而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。自天子以至于庶人，一是皆以修身为本”。
星云大师说“人为了这一念贪爱，常常给虎狼似的美色吞食了，给蛇蝎似的金钱毒害了，给陷坑似的名位束缚了，给利刃似的享受杀害了”。医治贪病，要用“舍”字。人生患贪病，源于一切利己。佛经上说：“但愿众生得离苦，不为自己求安乐”。医治嗔病的是一个“忍”字。佛说：“若以争止争，终不能止；唯有能忍，方能止争”。医治痴病的是一个“觉”字。人生的八万四千烦恼，人生的死死生生，一切还是渊源于这个“痴”字。“痴”可以增长邪见，邪见可以造一切罪业。
面对贪，在不能完全做到舍的时候，应该要常行知足，唯有知足才能常乐；面对嗔，在行忍的时候，应当行慈悲，慈能与乐，悲能拔苦，做到慈悲方名能忍，唯有能忍才能自安；面对痴，要增长智慧，唯有智慧，才能觉今是而昨非。正如佛经所说：“勤修戒定慧，息灭贪嗔痴”。
结束语：无论冷香丸之淡泊，洗心汤之清苦，还是佛家之清修，种种修行无非是求得内心之宁静，悟道之空虚。唯此才能无为而治以及随心所欲而不逾矩。从这个意义上讲，学中医让我找到了一种精神修炼的方法!它让我不再任性与痴狂，不再死守盛席华宴，不再迷恋虚名薄利，让我终能抱朴守真，勤修戒定慧，息灭贪嗔痴……
作者简介
董必文：副主任医师，现就职于大理州中医医院，云南中医学院中医内科学硕士研究生，擅长于脉诊，运用针灸、中药治疗内科疾病。早年曾拜吕光荣、高中祖、尹亚君、黄传贵教授为师学习针灸、伤寒、温病、脉学。在国家级期刊发表学术论文12篇，曾多次获大理州卫生系统新技术新项目奖，承担多项中医药及针灸临床研究项目课题。在中医药媒体发表多篇中医药文化传承、师承教育、医德医风及科普宣传文章。
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编审/张小贝编 校/陈思思排 版/代叶丽
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