救急手册:被蜜蜂蛰了怎么办?
2016/2/27 云南中医

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    已经过了雨水节气,虽然出现了倒春寒,但春姑娘的脚步的确近了!垂丝海棠、樱花、油菜花已经含苞待放,当然少不了踏春观赏一番!同时小蜜蜂也出巢了,你赏花,他采蜜,看似和谐,若被蜜蜂们吻一口,这可严重了!别着急,出门前先看看这篇文章!

    

     蜂蜇对人体有何危害?

     《黄帝内经》中记载:“蜂蜇有毒可疗痉”。蜂类昆虫是一类有毒的动物,蜇人的害蜂分为4类:胡蜂、马蜂、蜜蜂、熊蜂。其中蜇人造成危害的主要是前两类,即胡蜂和马蜂。

     《诸病源候论》蜂蜇候中有云:“唯地中大土蜂最有毒,一蜇中人,便即倒闷,举体洪肿。”

     蜂蜇伤是临床常见急诊之一,是指蜂的尾部毒刺蜇人,刺入人体,释放毒液而引起的局部或全身反应,在临床上根据个人体质及蜂毒种类不同,反应亦不相同,一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒,几小时后可缓解,重者可出现过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等。

    

     蜂毒的成分较为复杂,其中透明质酸酶、磷脂酶A是引起过敏反应的重要物质,临床表现为荨麻疹、喉头水肿、甚至过敏性休克;溶血肽有很强的溶血作用,可造成血管损伤、红细胞受破坏、继发急性肝肾功能损害;神经肽对中枢及周围神经具有损伤作用,对呼吸及心血管系统的影响尤为明显,可引起胸闷心悸、头痛头晕、昏迷抽搐等;组胺及5-羟色胺、蚁酸则可引起局部红肿疼痛、腹痛及出血。

     蜂蛰后如何处理?

     紧急处理

     蜇刺之后,要立即检查蜇伤处,伤口残留的毒剌可用针或镊子挑出,但不要挤压,以免剩余的毒素进人体内,然后再拔火罐吸出毒汁,减少毒素的吸收。

     由于不同种类的蜂,它们的蜂毒所含有的物质是不尽相同,如蜜蜂毒偏酸性,胡蜂毒偏碱性,故若是蜜蜂蜇伤使用肥皂水或5%碳酸氢钠液冲洗伤口,若是胡蜂蜇伤,可涂抹醋酸或食醋中和毒液;还可外用激素药膏、南通蛇药、七叶一枝花、半边莲、紫花地丁、蒲公英、马齿苋、青蒿等捣烂外敷。再用冰块敷在蜇咬处,可以减轻疼痛和肿胀,如果疼痛剧烈可以服用一些止痛药物。

    

     早期,假如有蔓延的趋势,可能有过敏反应,可以服用一些抗过敏药物;密切观察半小时左右,如果发现有呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声音,哪怕一点也要立即送最近的医院去急救。重症者在伤口近心端扎止血带,每隔15分钟放松一次,结扎时间不宜超过2小时,尽快到医院就诊。

     中医如何看?

     中医辨证蜂蜇伤主要分为三个证型:风毒证、火毒证、风火毒证,火毒证宜清热凉血解毒,风毒证宜祛风解毒,风火毒证宜清热凉血、祛风解毒。

     治疗方法亦是多种多样,在《肘后备急方—治卒蜂所蜇方第六十一》就记载了:“蜂蜇人,取人尿洗之……烧牛角灰,苦酒和,涂之”。有利用青蒿的,《神农本草经》中描述到:“青蒿味苦寒,主疥搔,痂痒,恶创,杀虫”。说明青蒿有治疗瘙痒、杀虫等作用。在野外遇到蜂蛰也可以用青蒿捣碎敷在伤口上止痒。

    

     唐代孙思邈《备急千金方》中治蜂蜇毒方中有单方8首,但它们都有一个相同之处:所用的治疗药物都是比较常见易得,再根据蜂毒种类不同,采用偏酸或偏碱性的药物外敷。除此之外还可用白酒、唾液揉搽伤处以消肿止痛,亦可联合针刺放血以泻热解毒,民间有用食盐、肥皂水来止痒消肿亦可,但一定要分清酸碱偏性。

     实用预防小妙招

     在日常生活和野外活动时,要谨遵以下五个原则:

     1.远离蜂类,不要主动攻击蜂类,蜂停落在头上、肩上时,轻轻抖落即可,不要拍打,万一遭遇蜂群攻击,要马上就地蹲下,用衣服护住头部(蜂喜欢攻击人的头部)。饮料等生活甜食垃圾要密封在垃圾袋里。

    

     2.上山或去野外不穿颜色鲜艳的衣服。

     3.野外活动时不搽香水,不使用含有芳香味的洗发精或除汗剂。

     4.尽量穿长袖长裤衣服,戴帽子上山,以保护身体。在游泳池和海滨沙滩,要注意检查湿润的浴巾中有无马蜂。

     5.被蜇伤后及时到医院救治,以免蜂毒扩散,造成严重后果。

     作者简介

    

     欧阳晓勇:主任医师,就职于云南省中医医院,任皮肤科主任,擅长损容性、瘙痒性、疼痛性皮肤病等疾病的诊治。兼任云南中医学院外科教研室副主任、教授、硕士研究生导师,中国民族医药学会皮肤科分会常务理事;中华中医药学会、中华医学会、中国医师协会皮肤科分会全国委员;云南省中医药学会皮肤病专业委员会常务副主任委员;发表论文35篇,出版专著、教材9部。

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     /张小贝 编 校/陈思思排 版/代叶丽

    

    

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