月经过少的烦恼，让中医来解忧！
2016/3/5 云南中医
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对很多女性朋友而言，那位远方亲戚“大姨妈”，时常令人捉摸不透，就像“神”一样，正常到来了倒还好说，好好“供养”也就罢了，若突然不来，或是月经过少，心里便会忐忑不安。倘若月经点到为止，那也是让人心烦意乱的。月经过少别烦恼，让中医来解忧!
一基本概念
月经周期正常，经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。西医学的子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫内膜结核、卵巢功能早衰及输卵管结扎术后导致的月经过少可参照本病治疗。
二诊断要点
1、病史
询问有无失血、感染、结核病以及使用避孕药物、流产及行刮宫术等病史。
2、临床表现
经量较以往明显减少，或经期缩短不足2天，月经周期可正常，也可伴周期异常，如与月经后期并见。
3、检查
(1)妇科检查：性腺功能低下者，盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
(2)辅助检查：妇科内分泌激素测定、B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查等。
三、辨证论治
辨证要点：根据月经的色、质、有无腹痛及伴随症状辨别虚实。
治疗原则：虚者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源；实者宜温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
1、肾虚证
证候：经来量少，或点滴即止，血色淡暗，质稀;舌淡，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益精，养血调经。
方药：当归地黄饮。
当归10g，熟地黄20g，山萸肉10g，山药10g，杜仲10g，牛膝10g，甘草6g。
随症加减：若肾气不足，日久伤阳，症见腰膝酸冷者，可酌加莬丝子、巴戟天、仙灵脾、杜仲等温肾阳;带下量多清稀者，酌加鹿角霜、金樱子温肾固涩止带。
2、血虚证
证候：经来量少，或点滴即止，经色淡红、质稀;舌淡，苔薄，脉细无力。
治法：补血益气调经。
方药：滋血汤。
四物汤加人参10g，茯苓15g，黄芪20g，山药20g。
随症加减：若经来点滴即止，属精血亏少，乃闭经之先兆，宜加枸杞、山茱萸、制首乌、丹参、香附。
3、血寒证
证候：经行量少，色暗红，质黏腻如痰;舌暗，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血调经。
方药：温经汤(《妇人大全良方》)。
当归10g，川芎10g，白芍15g，甘草6g，人参10g，牡丹皮10g，牛膝15g，莪术10g，肉桂5g。
随症加减：若虚寒明显者，可用温经汤加减，以扶阳祛寒调经，其中吴朱萸9g、当归9g、芍药6g、川芎6g、人参6g、桂枝6g、阿胶9g、牡丹皮6g、生姜6g、甘草6g、半夏6g、麦冬9g。
4、血瘀型
证候：经行涩少，色紫黑，有血块；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩有力。
治法：活血化瘀，理气调经。
方药：通瘀煎。
当归尾10g，山楂10g，香附10g，红花10g，乌药10g，青皮10g，木香10g，泽泻15g。
随症加减：若血块明显者，酌加川芎、丹参、桃仁等;若小腹、乳房胀痛甚者，可酌加莪术、延胡索、柴胡、郁金。
四、中医适宜技术
针灸疗法
取穴：关元、气海、肾俞、三阴交、太冲、太溪。
刺法：实证用强刺激，留针15分钟；虚证用中等刺激，或针后加灸，或温针灸法。
五、名家医案荟萃
1、罗元恺补肾固冲丸
组成：菟丝子250g，川续断90g，白术90g，鹿角霜90g，巴戟天90g，枸杞子90g，熟地150g，砂仁150g，党参120g，阿胶120g，杜仲120g，当归60g，大枣50个。共为细末，炼蜜为丸，每服6～9g，每日3次。
功用：补肾益气，养血调经。
适应证：肾虚之月经过少。
2、加味泽兰汤(《中医妇科治疗学》)
组成：泽兰18g，当归12g，酒芍12g，五灵脂12g，蒲黄12g，通草12g，甘草5g，丹参18g。
功用：活血化瘀，养血调经。
适应证：血瘀之月经过少。
六、饮食调理
1、当归生姜羊肉汤
瘦羊肉250g，当归15g，生姜15g，煲汤。饮汤食肉，每日1次，连服数日(适用于虚证月经过少者)。
2、益母草煮鸡蛋
益母草30~50g，鸡蛋2只，加水适量共煮。去渣，剥壳取蛋，加少量红糖再煮片刻，饮汤吃蛋。每日1次，连服数日至经来(适用于血瘀月经过少者)。
七、情志疗法
调整心态。现如今女性也积极地投入到各种工作行业中，其工作能力与很多男性不分伯仲。在女性地位逐渐提高的同时，压力也随之倍增，而过大的压力成为导致女性月经量少的原因之一。不管是身体上的压力还是心理上的压力，如果不注意及时疏导就有可能导致月经周期异常。
八、预防和保健
1.中医指出“女子以血为本，以肝为先天”，因此，对于女性而言，平时生活中调养肝血是至关重要的。女性一旦肝血不足，就会出现各种不适的症状，尤以月经量少最为常见。除此之外，部分女性还容易出现皮肤粗糙、发暗、色斑、痘痕等症状。因此有此症状的女性，在平时生活中更应该注重肝血的调养。
2.经前或经期注意饮食调理，避免饮冷、冒雨涉水，以减少瘀血形成。
【本文摘自《社区中医药文化推广丛书：社区妇科常见病中医诊疗》(中国中医药出版社出版，王慧颖主编)。来源于由悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编 校/陈思思排 版/代叶丽
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