烦人黄褐斑久治不退,试试从肝上找原因
2016/4/3 云南中医

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     小编导读

     有些女人适合从正面欣赏她的美丽,有的女人则更适合从侧面欣赏她的美,而有的女人却是背影更迷人。当然,也有些女人是怎么看怎么美的!但有些女人却是,明明可以看正脸,却只能让人看背影,一脸的黄褐斑,哪敢轻易示人?面部黄褐斑这么讨厌,怎么办?据说面部黄褐斑与肝有关!到底是怎么回事?且看正文!

     黄褐斑是指发生于面部的对称性斑片,俗称蝴蝶斑,中医称之为“面尘”“黧黑斑”“肝斑”等,多见于女性。该病的发病原因尚不完全清楚,一般认为是由于长期的室外工作,风吹日晒过多;或心情抑郁,情志失调;或久服避孕药、抗焦虑药物;或患肝病、结核病、盆腔炎、贫血等经久不愈的慢性病,使雌激素和黄体酮分泌失调,内分泌功能紊乱,色素沉着所致。

     从临床实践中发现本病的发生与中医肝的关系十分密切。肝主疏泄,能调达气血,舒畅情志,为多气多血之脏,体阴用阳,且女子以肝为本。若肝气调达,肝血充和,则体健面润。若情志不畅,肝失疏泄,气血失和,或肝血不足,肝肾亏虚,不能上荣,则面生色斑。对黄褐斑从肝论治,辨证分型,临床屡获效验。

     1辨证分型

     (1)肝郁气滞型:面部呈浅褐色斑,大小不定,边缘不整,呈地图或蝴蝶状,对称分布于眼周、鼻旁,常伴有胸胁胀痛,或胸脘痞闷,烦躁易怒,纳谷不香,口苦,喜太息,女子月经不调,经前黄褐斑颜色加深,两乳作胀,舌红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,和营润肤。方选自拟逍遥祛斑汤,药物组成:当归10g,炒白芍20g,柴胡10g,郁金10g,香附15g,茯苓10g,佛手10g,红枣5枚,白僵蚕10g,炙甘草3g,小麦30g。肝郁化火,加丹皮、山栀、紫草;月经不调,加益母草、乌药;失眠、心烦重,加炒枣仁、合欢皮。同时可服用中成药珍珠粉胶囊、逍遥丸。

     (2)肝郁血瘀型:在肝气郁结型基础上进一步发展,日久气滞血瘀,血脉瘀阻,黄褐斑逐渐加深,呈深褐色,同时可伴见胁肋胀痛或刺痛,性情急躁,经色暗红,有瘀块,或月经延期,痛经,舌质紫或有瘀斑,脉弦涩。治宜疏肝活血,祛瘀润肤。方选自拟活血润肤饮,药物组成:当归10g,赤芍15g,桃仁10g,红花6g,泽兰10g,香附20g,丹参30g,紫草15g,川芎10g,郁金10g,白芷10g,白僵蚕10g。痛经明显者可加乳香、没药。同时可服用中成药大黄虫丸、血府逐瘀口服液。

     (3)肝胆湿热型:灰黑色或栗皮色斑片,对称分布于鼻翼、前额、口周,伴胁下胀痛,脘腹痞闷,厌食油腻,食欲不振,大便欠畅,口苦而黏,小便色黄,舌苔黄腻,脉弦滑。多有乙肝病史或胆囊炎病史。治宜疏肝利胆,化湿清热。方选小柴胡汤加减,药物组成:柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,生大黄10g,山栀10g,茯苓10g,蒲公英30g,赤小豆30g,连翘10g,蝉衣10g,生甘草3g。乙肝病毒携带者,加露蜂房、蚤休、土茯苓;消化不良,纳呆,加六曲、山楂。

     (4)肝血不足,肝肾亏虚型:黄褐斑色深无华,大小不定,多以鼻为中心,对称分布于颜面,形如云片,甚至可呈假面具状,伴头晕目眩,健忘失眠,耳鸣盗汗,腰酸腿软,五心烦热,形体消瘦,男子遗精,女子经少,舌红苔少,脉细数。治宜养血补肝,滋水涵木。方选自拟杞芍荣肤饮,药物组成:枸杞子30g,炒白芍30g,玉竹30g,制首乌20g,女贞子10g,墨旱莲10g,生地20g,当归15g,鸡血藤10g,蝉衣10g,红枣10枚。失眠加炒枣仁、柏子仁;血虚经少加阿胶;五心烦热、盗汗加炙鳖甲、龟板;眩晕加天麻。同时可服用中成药灵芝口服液、乌灵胶囊等。

     2典型病例

     胡某,女,42岁,1998年7月19日初诊。

     患者于两年前行子宫肌瘤次切术,自1997年3月开始面部出现散在斑片,以后逐渐扩大,颜色加深,曾多次做面膜治疗,未见改善,现见鼻翼旁、口唇周呈灰褐色斑片,余处面色无华,伴头晕目眩,夜寐多梦,心悸,月经延期量少,神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉细数。证属肝血不足,不能上荣,治宜养血补肝,予杞芍荣肤饮去生地、玉竹,加阿胶10g(烊化),炒枣仁15g。先后服用近两月,面部黄褐斑消退,面色润泽,诸症皆愈。

     黄褐斑是临床常见皮肤病,治疗时应积极寻找病因并进行适当处理,如营养不良的患者要加强营养,由服避孕药引起者应停止服药,避免日晒可使斑变浅。笔者在临床上从肝入手辨证论治,调其气血,而获得较好疗效。

     【本文摘自《经典心悟与临证发微》(中国中医药出版社出版,王邦才著)。来源于由悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/陈思思排 版/代叶丽

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