疾病有方 | 酒齄鼻太难看,怎么办?
2016/5/31 云南中医

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     鼻子对一个人有多重要?不用说您也懂!人体的呼吸,离不开鼻子;嗅觉,也是鼻子在兼职,别看鼻子那么小巧,地位可是不可小觑的!而位居脸部的鼻子,除了有这些重要的作用外,还牵涉五官的美观度,一个漂亮的鼻子能为脸部的美丽加分不少,但一个糟糕的酒渣鼻就让这一切成为泡影,肿么办?老中医有个秘方,就在正文中!

     酒齄鼻,肝胆湿热、毒邪上扰证,治以利湿清热、凉血解毒。

     李某,男,63岁。2009年5月9日初诊。

     鼻尖部皮肤红赤5年。

     初诊:患者5年前开始鼻尖发红,初时面积较小,后逐渐增大,直至数月前开始出现疱疹。现鼻翼两侧皮肤红,并见红色疱疹,有白色粟粒样分泌物,局部微有灼热感;腰痛,口干苦,口臭;大便干结,小便黄赤,时有排尿涩痛感。舌质红,苔黄腻而厚,脉沉弦有力。耳鼻喉科镜检:毛囊虫(+)。既往有糜烂性胃炎史20年。中医诊为酒齄鼻,证属肝胆湿热、毒邪上扰(西医诊断:玫瑰痤疮)。治以利湿清热、凉血解毒。处方:葛花15g,枳椇子20g,土茯苓20g,砂仁15g,白蔻仁15g,连翘20g,黄芩15g,生地黄25g,陈皮15g,广木香10g,甘草10g。水煎服,1日半1剂,早晚分服,连服8剂。

     二诊(2009年5月20日):服药后鼻红依旧,但灼热感消失,疱疹及分泌物减少;口干口苦减轻,仍口臭;大便已畅,小便黄,但排尿时已无涩痛感。舌边尖红,苔黄腻,脉弦略滑。患者症状减轻,但仍有瘙痒及口中异味,说明邪毒仍在,治以清热利湿、芳香化浊。处方:葛花15g,枳椇子20g,土茯苓20g,藿香15g,佩兰20g,连翘20g,薏苡仁15g,地肤子15g,丹皮10g,赤芍15g,甘草10g。水煎服,1日半1剂,早晚分服,连服8剂。

     三诊(2009年6月2日):服药后鼻部皮肤颜色变浅,无脓疱及丘疹;已无口干、口苦及口臭;二便正常,仅觉腰背时有酸痛。舌质淡红,舌苔黄白相间,脉弦。此诸症减轻,考虑患者年高,且热毒内蕴耗伤阴血,易致肝肾阴虚,故以清热凉血、养阴固本善后,遂在凉血解毒基础上加入山药、山茱萸以养阴固本。处方:生地黄40g,山茱萸20g,丹皮15g,白鲜皮15g,当归15g,赤芍10g,山药25g,砂仁15g,白蔻仁15g,陈皮15g,甘草10g。水煎服,1日半1剂,早晚分服,连服8剂。

     疗效:药后患者鼻部皮肤颜色变浅,脓疱及丘疹消退,显效。

     按:酒齄鼻为常见的慢性炎症性皮肤病,轻者仅见局部毛细血管扩张、皮肤潮红、油脂分泌多,进而可出现红色小丘疹、脓疱;严重者见鼻端肥大而形成鼻赘。中医学认为,本病多由肺胃积热上蒸所致,或嗜酒之人湿热素盛,复感风邪,邪热郁结于鼻而成。《诸病源候论》记载:“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生齄,赤疱匝匝然也。”本案证乃为肝胆湿热,毒邪上扰所致。患者为一领导干部,退休前经常应酬饮酒,加之祖籍四川,平素嗜食辛辣,致使湿热内生,湿毒不化,热聚血分,而发本病。肝胆湿热,反侮于肺,郁结于肺窍,则鼻头发红、灼热;血分热毒壅聚夹有痰热,则见有脓疱;湿性重着黏滞,则病情反复发作;肝胆有热,邪热上攻,则见口干、口苦;肝火犯胃,则见口中异味;肝经湿热下注,则小便黄赤,排尿涩痛;舌质红,苔黄腻而厚,脉沉弦有力皆为肝胆湿热之象。胡老治疗本病多从肝论治,清热利湿,用其师门所传临床应用百年之“护肝汤”加减治疗,疗效甚佳。方中护肝汤化湿浊、解酒毒;配伍砂仁、白蔻仁、木香、陈皮行气利湿,既可使湿浊去,又可防气滞;黄芩、生地黄共用,清血分之热,与连翘相配可散结消肿;甘草协调诸药。二诊症状减轻,但湿毒未尽,故仍治以清热利湿为主,减黄芩、生地黄、陈皮、广木香之泻火除郁之品,加入藿香、佩兰以芳香化浊,地肤子清热利湿,丹皮、赤芍凉血活血。三诊时湿毒得减,热毒渐清,但考虑患者年高,且热毒内蕴耗伤阴血,易致肝肾阴虚,故以清热凉血、养阴固本善后,遂在凉血解毒基础上加入山药、山茱萸以养阴固本。诸药合用,湿热得化,邪毒得清,肝肾得养,气血同调,邪正兼顾,诸症自愈。

     【本文摘自《老医秘验:米寿名家胡永盛六十载临证录》(中国中医药出版社出版,粟栗,苏鑫主编)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/陈思思排 版/代叶丽

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