跟我学中医 | 神奇中医教你三法“辨”感冒
2016/6/1 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第382期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     相信大家都有过这样的经历，中医师给自己开的中医处方签或出院证明上的诊断上写的是：肝郁气滞、心肾不交、心脾两虚等等非西医病名。看到这些东西，心中疑惑层层，这是什么病啊？这就是中医看病区别于西医的地方，中医称之为是“辨证”。“辨证”这个过程中提到的“证”，具体指的是证候名称，就是处方上的肝郁气滞、心肾不交、心脾两虚。

     在具体的中医诊治过程中，比较常用的辨证方法有：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等。这些辨证方法，虽有其各自的特点，在对不同疾病的诊断上各有侧重，但又是互相联系和互相补充的。

    

     简单举个例子，在风寒感冒初期，患者往往都出现恶寒重(多加衣服还是感觉冷)、发热轻、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，可伴有鼻塞、流清鼻涕、咳嗽声音重浊、打喷嚏、咽喉痒痛等各种不适。根据八纲辨证，这个感冒是由于外感风寒邪气入侵人体所引起，邪气较轻，因此只出现风寒之邪客于肌表，阻遏卫气正常宣发的一些表现，并且邪气在表，未伤及里，于是舌苔薄白没有发生任何变化，这些都说明这个感冒的病变位置浅，病在表；恶寒重、舌苔薄白、流清鼻涕和咳嗽声音重浊都说明病情的性质属寒属阴；这个又属于是实证是基于感冒初期风寒邪气盛而人体的正气尚未虚衰，这个时候感冒不是很严重，正气也很好的患者就可以采用发散风寒第一方的麻黄汤治疗，这样也能治愈很轻微的风寒感冒。但是如果出现发热较重，或一个星期以上还没痊愈的话，那就要赶紧到医院治疗。总的来说，八纲辨证是运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲进行分析的方法，掌握了八纲辨证就能对其他辨证方法有总领性的作用。

     上述这个风寒感冒初期的表现，如果从脏腑辨证进行辨证也是可以的，确定这个疾病所侵袭的脏腑在肺，更详细的说是属于风寒犯肺，表现出来的症状都是由于风寒外袭导致肺卫失宣。在进行其他辨证之前，当先熟知脏腑辨证，知道这个疾病的病变部位是属于哪个脏或哪个腑，心、肝、脾、肺等，相应的治疗方向也就不会有大的偏差，也便不会出现肝的疾病，反而治疗的是脾脏这种乌龙事件了。

     又从病因辨证方面来分析的话，是属于感受寒淫所致的疾病。寒邪束表，清冷收引，腠理闭塞，卫阳之气被遏制而不得宣发，故见恶寒重发热轻；寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气先宣降，故咳嗽、鼻塞、流清涕；脉浮紧，苔白簿，乃寒袭于表的征象。其他的病因还有感受自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火等六淫、疫疠、喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等七情、外伤等，都能导致人体发病。另外，饮食劳逸这种不良的生活习惯也能通过影响到心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能使人生病。天冷了要多加衣被以避风寒，天热了要清热解暑防中暑，更要及时调节不良或过激的情绪，就能在很多方面减少疾病的发生。

     辨证方法有个性也有联系

     悠悠历史长河中，中医学在不同的时代和条件下，创立了多种辨证归类的方法。各种辨证方法都有属于自己的特点，所以不能相互取代，但是又互相之间是交织重叠，具有紧密联系的。如下图所示：

    

     总之，八纲是辨证的纲领；辨病性是辨证的基础与关键；脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证，是辨证方法在内伤杂病、外感时病中的具体运用。

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     本文组稿/静水编 校/刘伟 排 版/刘伟

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