跟我学中医 | 打好保“胃”战!
2016/6/30 云南中医
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胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛，饮食伤胃导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，病程长，易复发，中药治疗效果颇佳，下面我们来看一下胃病的病因和常见的中医辨证论治。
病因
胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
1、寒邪客胃寒属阴邪，其性凝滞收引。
胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。
2、饮食伤胃。
若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。
3、肝气犯胃。
脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。
临床表现
胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。
分型论治
1、寒邪客胃
症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，理气止痛。
方药：良附丸。
2、饮食停滞
症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸。
3、肝气犯胃
症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散合左金丸。
4、脾胃虚寒
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤。
病案
患者男，36岁。有慢性胃溃疡病史2年，胃痛时作时止，3天前因饮食不调，胃痛又犯。现症：胃院隐痛，绵绵不止，喜暖喜按，遇冷加重，神疚乏力，面色不华，四肢不温，食少便溏，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。辨证：中焦阳气虚衰，阴寒内生，脉络失于温养。治宜温中健脾，散寒止痛。方用黄芪健中汤加味：黄芪24克、桂枝10克、炒白芍10克、炙甘草5克、毕澄茄5克、生姜10克、大枣7枚、怡糖30克。水煎服。每日1剂。服药5剂，诸症已去大半，以此方加减调治临床治愈。
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本文组稿/李易编 校/刘伟 排 版/陈思思
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