跟我学中医 | 嚼生黄豆吃不出腥味，原来是肺出问题了
2016/7/17 云南中医
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很多人也许没听说过“肺痈”这个病，西医称为肺脓肿，或其他化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染者，顾名思义，就是肺里面发炎成脓了，那么好端端的肺里怎么会发炎发脓呢？想知道引起该病的原因就接着往下看吧。
临床表现
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过十天左右，痰量增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。
病因病机
本病病位在肺，病理性质属实、属热。多由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1、感受外邪多为风热外邪，这外邪会从我们的口鼻或皮毛侵犯肺部，正如《类证治裁·肺痿肺痈》所说：“肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈”。或因风寒袭肺，未得及时把风寒发散出来，导致内蕴不解，郁而化热所致。
2、痰热素盛，多为平素过度酒饮或常吃辛辣厚味的食物，使痰湿内生，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上蕴结于肺，形成肺痈。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺痈》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。所以，如果平时就有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
3、劳累过度，正气虚弱，就是我们常说的抵抗力下降了，所以容易受到外邪侵袭，或体质较差的老年人、儿童和有慢性肺部疾病患者，也容易诱发该病。
诊断
1、有外感因素或有痰热甚之病史。
2、起病急骤，突然寒战高热，咳嗽，胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血痰。
3、脓血浊痰吐人水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。
4、肺部病侧呼吸音降低或闻及湿锣音。慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样。
5、血常规化验，白细胞总数及中性粒细胞增高；X线检查，胸片可见大片浓密炎症阴影或透光区及液平面；支气管碘油造影；纤维支气管镜检查等，有助于西医肺脓疡的诊断。
预防与调摄
1、加强锻炼：平时要多加强锻炼，提高自身抵抗力，这样才不容易受到外邪侵袭
2、清淡饮食：忌油腻厚味及辛辣刺激食物，忌烟酒，饮食不宜过咸，因为这些都会使体内产生湿热，所以宜多吃青菜和具有润肺生津化痰作用的水果，如梨、枇杷、萝卜、荸荠等
3、起居有度：起居有节，养成早睡早起的好习惯，当注意天气变化，及时增添衣物，以防受邪致病;若已患上该病的患者，还应做到安静卧床休息，及早治疗，按时吃药，每天观察体温、脉象的变化，观察痰与脓的色、质、量、味的改变。
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/陈思思 组 稿/邱石源
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