名医巧治失眠一例，看看你是这样的吗？
2016/8/15 云南中医

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     是谁惊扰了你的美梦，一夜无眠；又是谁悄悄偷走你的睡意，无法入睡!在人们的印象中，睡觉应该是一件很简单的事情，但在失眠的朋友眼中，睡觉却成了一件备受困扰的事情，尤其是高质量的睡眠，几乎成了一种奢侈。失眠了怎么办？别慌!老中医自有锦囊妙方，以例为证!

    

     病例

     患者马某，女性，43岁，职员，于2013年7月10日就诊。患者2月前因情志因素诱发出现寐差，多梦易醒，乏力，心烦，纳少。舌红，苔腻，脉细。既往体健。心电图示窦性心律。中医诊断为不寐，心肾不交。西医诊断为失眠。

     患者为中年女性，素体阴虚，加之情志不遂、肝气郁结、肝郁化火、邪火扰动心神、肝肾阴虚、肝阳偏亢、火盛神动、心肾失交、水火不济而致神志不宁、心烦、多梦，肝火犯胃、胃失和降、痰湿内生则纳少、舌红、苔腻、脉细，为心肾不交之证。故治以交通心肾，滋阴养血，除痰和胃，清心安神之法。

    

     处方：石菖蒲30g，远志15g，茯苓30g，生龙齿20g，百合30g，知母20g，炒酸枣仁30g，枸杞30g，五味子15g，夏枯草15g，半夏15g，川芎15g，黄连10g，淫羊藿30g，丹参30g，夜交藤30g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。嘱忌食辛辣肥甘，避风寒、节饮食、畅情志。

     复诊：患者症状较前好转，继服原方。

     三诊：患者诸症均明显缓解，继服原方以巩固疗效。

    

     体会

     中医称失眠为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病征。失眠在《黄帝内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。刘文峰教授十分推崇石菖蒲配伍远志，认为石菖蒲气味芳香，化痰开窍，益心志，醒脑神。《神农本草经》(下称《本经》)谓“利九窍”久服“不忘，不迷惑”，为治痰瘀浊邪蒙闭清窍所致之健忘、失眠、痴呆、耳聋等证的要药。远志祛痰解郁，安神益智。《本经》谓之“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。二药均有安神定志、化痰开窍之功，而石菖蒲善于芳香化浊、醒神开窍，远志则长于安神益智。合而用之，优势互补，相得益彰，其宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍之力大增。此方是治疗健忘、不寐、痴呆、失语、神经及精神类疾病常用的主要对药。本方可随症加减，如精神焦虑者可加阿胶；精神抑郁者加巴戟天；湿热盛者加苦参。

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     【本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》(中国中医药出版社出版，刘文峰、王德惠主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

    

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     编审/张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍

    

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