跟我学中医 | 怎样治疗胸闷腹胀?行气消痞,见招拆招
2016/8/18 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第453期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

     痞满的主要治疗原则是调理脾胃升降,行气消痞。实者分别施以泻热、消食、化痰、理气,虚者则重在补益脾胃,或养阴益胃。对于虚实并见之候,治疗宜攻补兼施,补消并用。

    

     辨证施治

     (一)实痞

     1.饮食内停证

     证候:脘腹满闷而胀,进食尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,苔厚腻,脉弦滑。

     治则:消食导滞,行气消痞。

     主方:保和丸加减。

     方药:山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。

     若食积较重,可加鸡内金、谷芽、麦芽;腹胀明显者,加枳实、厚朴;若大便秘结,可加大黄、槟榔。

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     2.痰湿中阻证

     证候:脘腹痞满闷塞不舒,胸膈满闷,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口淡不渴,小便不利,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。

     治则:燥湿化痰,理气宽中。

     主方:二陈汤合平胃散加减。

     方药:苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳实。

     若气逆不降,可加旋覆花、代赭石;胸膈满闷较甚者,可加薤白、枳实、瓜蒌;痰湿较盛者,可加紫苏梗、藿香。

    

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     3.湿热阻胃证

     证候:脘腹胀闷不舒,灼热嘈杂,心中烦热,咽干口燥,渴喜饮冷,身热汗出,大便干结或黏滞不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。

     治则:清热化湿,和胃消痞。

     主方:大黄黄连泻心汤合连朴饮加减。

     方药:大黄、黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉。

     若便秘心烦者,可加全瓜蒌、栀子;口渴欲饮者,可加花粉、连翘。若恶心呕吐者,加竹茹、白蔻仁、生姜。

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     4.肝胃不和证

     证候:脘腹痞闷不舒,胸胁胀满,心烦易怒,喜太息,恶心嗳气,或吐苦水,大便不爽,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦。

     治则:疏肝解郁,理气消痞。

     主方:越鞠丸合枳术丸加减。

     方药:香附、川芎、苍术、神曲、栀子、枳实、白术、荷叶。

     若气郁较甚,可加柴胡、郁金、枳壳;若气郁化火,可加龙胆草、川栋子;若气虚明显,可加党参、黄芪。

    

     (二)虚痞

     1.脾胃虚弱证

     证候:胃脘痞闷,胀满时减,喜温喜按,纳呆便溏,身倦乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉沉弱或虚大无力。

     治则:健脾益气,升清降浊。

     主方:补中益气汤加减。

     方药:人参、黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。

     若胀闷较甚,可加木香、砂仁、枳实;若脾阳虚弱,可加肉桂、附子、吴茱萸;湿浊内盛,可加茯苓、薏苡仁;若水饮停胃,可加吴茱萸、生姜、半夏。

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     2.胃阴不足证

     证候:脘腹痞满,嘈杂不舒,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。

     治则:养阴益胃,调中消痞。

     主方:益胃汤加减。

     方药:生地、麦冬、玄参、玉竹、冰糖、香橼。

     若阴虚较重,可加石斛、花粉、百合;食欲不振者,加山楂、谷芽、麦芽;若腹胀较重,加佛手、厚朴花;便秘者,加火麻仁、柏子仁。

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     /张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍 组 稿/雷婕

    

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