皮肤瘙痒不用愁，老中医自有防治之法
2016/8/22 云南中医
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人们常说“冷在三九，热在三伏”!眼下，虽已进入二十四节气中的立秋节气，但还是正热的三伏天，高温不减。天气越是炎热，越怕疾病找上门，但此时的闷热，却为很多皮肤病的滋生提供了暖床，譬如湿疹、皮炎等，都令人心生烦躁。而皮肤瘙痒，就像是各种皮肤病的缩影，那阵阵瘙痒，抓心般难受，当瘙痒来袭，总忍不住要搔抓一番，但越挠越痒、没完没了的感觉更是痛苦，皮肤瘙痒怎么办？让老中医来救赎!
聂某，男，53岁，无过敏史。
主诉：皮肤瘙痒3年。
现病史：无明显诱因，出现全身皮肤瘙痒，尤以受风及遇热后瘙痒加重，皮肤可见搔抓后痕迹，二便调，纳可，舌淡苔白，脉细。既往体健。患者脉细，舌体瘦、少苔，素体阴血不足，每遇风、热邪气更加剧阴血不足，生风、生燥，致使肌肤失于濡润而瘙痒不休。
病属中医痒风范畴，证属血虚风燥型。治宜养血润燥，祛风止痒。
处方：四物消风散加减。当归10g，白芍10g，熟地黄10g，川芎10g，蝉蜕10g，防风10g，白鲜皮10g，生石决明30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草6g。
二诊：服药后瘙痒减轻，周边红，脉缓苔白，上方加金银花18g、牡丹皮10g。
三诊：瘙痒减轻，发作次数减少，舌淡苔薄，脉细。改口服养血归脾丸，每次1丸，每日3次。
按
瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状，多见于成人。瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病、淋巴管炎和淋巴结炎。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。全身性瘙痒症常见有老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症；局限性瘙痒症多见于肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症。
在中医学中本病称为“痒风”、“肛门作痒”、“阴痒”等，如《外科证治全书》载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”
瘙痒究其病因不外乎内外因。外因多由风、热、湿、虫等邪气客于皮肤肌表，致皮肉之间气血不和;内因多由于血虚风燥，肤失荣养。上述病案病程较久，必耗伤精血，无论有无外邪存在，均当以养血为主，祛风为辅。诚如《备急千金要方》中述：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风……”本方宜四物汤以治血虚之本，佐以蝉蜕、防风、白鲜皮消除外风，达内外合治之功。本案例理法方药皆明确清晰，关键在于如何区分内外之风，病症中并无明确区分内外证的指征，区分的关键点在于病程。本患者病程较久，必耗伤精血，无论有无外邪存在，均当以养血为主。
对于全身性瘙痒症，赵老喜用养血归脾丸、四物消风散治疗，每有良效。如瘙痒顽固迁延者，常合夏少农之四重汤(磁石、代赭石、牡蛎、紫贝齿)治疗，以达重镇安神、止痒之功效，契合《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心”。
对于局部性瘙痒，赵老多配合局部用药，如：止痒洗剂1号(自拟经验方)，组成：苦参120g，蛇床子60g，百部120g，威灵仙60g，川椒30g，苏叶60g。功用：疏风、止痒，治皮肤瘙痒症、阴囊湿疹(绣球风)、荨麻疹、慢性湿疹等。制用法：上药共为粗末，装纱布袋内，用水2500~3000mL，煮沸即可。用时先熏后洗，待温后软毛巾溻洗。每剂药可反复用3~4天。痒甚者加大枫子30g，麻柳叶30g。
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【本文选自《赵尚华中医外科临证医案集》(中国中医药出版社出版，魏峰明著)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍
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